以往我们总普遍认为前复合韧带（ACL）受损相对鲜见，但随着越来越多的成人参与到竞技性体育中都，ACL 受损在成人老年人中都的发生率很快上升，ACL 改建动手术的数量也愈发增多。
2017 年 AAOS 年会上，来自费城所医院的 T.J. Ganley 博士，哈佛医学院马萨诸塞州所医院的 B.E. Heyworth, Rocky Mountain Youth Sports Medicine Instutute 的 J.D. Polousky 和乐迷三人就成人 ACL 的外科动手术策略开展了提问。确现将其相辅相成回顾并报道。
只不过，难以实现幼儿肩胛骨骺未开花结果，担心出现脊柱不等窄、脊柱病症等严重中都风，「上支具等才会」是主流的成人 ACL 受损外科动手术提案，但随着对这一问题的明白促使，有大量的数据分析表明保守外科动手术会上升膝关节半月支架和上皮细胞的继发受损，而且成人症锥状的依从性较差，保守治果并不好。会上四位专家明确普遍认为，对于俏皮好动的幼儿来讲，任何成年人之外应该早期开展 ACL 的改建。
目前主流的外科动手术提案有两大类：1. 经骺支架改建高效率，仅限于理论上上经骺支架 ACL 改建、大多经肩胛骨骺 ACL 改建；2. 骺支架避免改建高效率，又可分为肩胛骨骺之外改建和全肩胛骨骺内改建。
理论上规避何种改建高效率需根据症锥状的理论上情况，不仅要权衡症锥状的理论上成年人，还需至少将来的颅肩胛骨愈合、症锥状的身形号以及其运动所需，现在并没理论上上订下明确。一般普遍认为，青春期前的幼儿（Tanner 再行 I 和 II 期）（Tanner 再行详情见下文）尽量规避避免骺支架的改建；身材高大具有较大生窄余地的成人可以开展大多经骺支架改建， 即在股肩胛骨上端选项移植物向下经髁间窝的过顶（Over the Top）固定方式为或全肩胛骨骺内型号改建；颅肩胛骨接近开花结果的成人则可以应该用于理论上上经骺支架改建。
成人 ACL 改建术中都应该用于的移植物频率分别为为继发性腘缠脚部、肩胛骨-髌腱-肩胛骨、股四背脊肌脚部和异体移植物。不带肩胛骨块的腘缠脚部移植物适合在成人中都广泛应该用。
而就固定装置来说，股肩胛骨上端应该用于最多的固定装置是 Endo-button，其它仅限于应该用程序螺栓或人类各部位螺栓；而股肩胛骨上端最常用的固定装置为 suture 类， 其他的仅限于应该用程序螺栓或人类各部位螺栓、门型号钉和 press-fit 固定装置。
要必要性证实动手术方式为的安全性， 还需大样本的依然全面性随访数据分析， 特别是对症锥状术后生窄愈合情况的影像学评估。相信成人 ACL 的改建高效率将如同成人身材高大一样慢慢成窄方才开花结果。
权衡经骺支架改建高效率和的动手术高效率相近，大多听众都相对熟悉。在此，确就透过下马萨诸塞州所医院首创的透过髂胫束的骺支架之外改建高效率。
动手术示意图
Tanner 再行
依据和的愈合将女孩分为 5 期，同样依据生殖器官、和的愈合将**分为 5 期：
Tanner I 期：孩童型号（或孩童型号生殖器官）、无；
Tanner II 期：出现硬结、 及乳头再加加大（或单侧生殖器官及龟头增 大）、稀少色浅；
Tanner III 期：和乳头变大、侧面排列成半圆锥状（或生殖器官窄径减为约 3.5 cm、变窄）、卷曲并向生窄；
Tanner IV 期：乳头和必要性加大、侧面观突起于上（或龟头色调促使、增粗、背脊愈合）、增粗、色调促使但分布面积等于；
Tanner V 期：（或生殖器官、）及分布之外相近。
【1】Marshall WA，Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44(235):291-303.【2】Marshall WA，Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child, 1970, 45(239):13-23.
主编： 陈曦相关新闻
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