在读到本文从前，我们匆忙了 6 个情况：
嘴巴脊柱有顶层？
嘴巴脊柱如何分改型？
以次瘦脸部的原理是什么？
如何选项施打剂比所部及施打点？
施打效用怎么评价？
较宽多久施打一次但会效用？
如果你对以上情况的豁案抱有疑问，那么，在此例从前，你无需要受制于这一篇：
嘴巴脊柱是影响颈部中下二分之一轮廓的举足轻重因以次，嘴巴脊柱的过多粗壮，可能会使颌骨角突出，下颈部轮廓宽阔而演化成方改型脸部。对于良性嘴巴脊柱粗壮所致的方脸部，传统观念的颌骨角整形、嘴巴脊柱切除以及吸脂等手术虽然可以降到重塑下颈部轮廓的作用，但因其术后短时间性肿胀、疼痛及无需要较长的停工期等局限性现今慢慢地被以次施打疗程所替换。
本文将系统详述以次瘦脸部的理论模型基础，同时对术从前审核、施打剂比所部及施打点的选项、施打时间段等此例情况完成相不应总结：
情况一：嘴巴脊柱有顶层？
豁：嘴巴脊柱长约 8 cm，粗不一，最厚东南侧可达 1 cm，由三层神经系统组成，包含浅（S）、中（M）、植（D）层，多种不同层次的嘴巴脊柱脊柱纤维闭合方向也多种不同。
布 1 嘴巴脊柱的脊柱纤维层次
嘴巴脊柱中最盛行范围毗邻下鼻点到耳垂连到不限，因此，该范围为以次施打的合理范围（布 2）
布 2 嘴巴脊柱的长度、总重量及以次合理施打范围
情况二：嘴巴脊柱如何分改型？
豁：术从前，分别在嘴巴脊柱静息和闭合状态下完成视诊及触诊检查，依据嘴巴脊柱的膨出手段对嘴巴脊柱完成分改型，可将嘴巴脊柱可分 I-V 改型：
布 3 嘴巴脊柱分改型方法示意布
嘴巴脊柱中多种不同层次（热力、下层、植层）的脊柱纤维闭合方向多种不同是造成这种分改型的举足轻重原因（布 4）。
布 4 多种不同分改型的嘴巴脊柱闭合手段纵切面
情况三：以次瘦脸部的原理是什么？
豁：在粗壮的嘴巴脊柱中施打 A 改型毒以次，可绕过神经脊柱肉接头东南侧的波形传递，使粗壮的嘴巴脊柱松弛、麻痹。一定剂比所部的以次长期多次施打，可使嘴巴脊柱萎缩从而降到瘦脸部的目的。
因此，良性嘴巴脊柱粗壮是 A 改型毒以次施打的良好适不应证，而对于颌骨角骨性突起所致的方脸部则不简便该疗程。
情况四：如何选项施打剂比所部及施打点？
豁：嘴巴脊柱总重量是由脊柱肉力比所部所暂时的，因此施打剂比所部不应依据嘴巴脊柱总重量而定。根据术从前 B 超提供的CT零碎数据可将嘴巴脊柱可分 3 度：
总重量＜10 mm 为轻度粗壮，施打剂比所部为每侧嘴巴脊柱 20~25U；
总重量在 10~13.9 mm 为中度粗壮，施打剂比所部为每侧嘴巴脊柱 25~30U；
总重量＞14 mm 为重度粗壮，施打剂比所部为每侧嘴巴脊柱 30~40U；（以上以次均以 BTX-A 施打为例，其他以次产品合理剂比所部的转换代为参考该产品的疗程零碎数据及专题可能会议上的推荐剂比所部）
确定了施打总剂比所部后，施打点数比所部则主要取决于嘴巴脊柱的分改型（表格 1）。施打时需要对比侧向突起的相对膨出相对来分配每个施打点的施打剂比所部。所有施打点需要毗邻下鼻点到耳垂连到不限的合理范围，且未有收嘴巴脊柱膨出最明显东南侧。
另外，由于嘴巴脊柱闭合是前部同时闭合的，因此即便是外侧嘴巴脊柱不对角粗壮，也不应前部施打，较粗壮侧嘴巴脊柱可相不应多施打 5~10U。
表格 1 施打剂比所部及施打点数比所部
嘴巴脊柱总重量（mm）
轻度
（＜10）
中度（10~13.9）
重度
（＞14）
单侧嘴巴脊柱 BTX-A 施打比所部（U）
20~25
25~30
30~40
施打点数（依据嘴巴脊柱分改型）
I
1
2
3
II
1
1
1-2
III
2
2
2-3
IV
3
3
3
V
-
-
3
情况五：施打效用怎么评价？
豁：为了评价以次治果，可引进一个统一的加权（布 7）：
布 7（a）施打从前，（b）施打后第 n 个同年； A 或 A' 经口裂梯形与颌骨部数方交点彼此间的距离； B 或 B' 外侧面颊彼此间的高水平距离
该比值越大，说明以次治果越明显。Cohen JL 等人辨认出，以次施打后一个同年，该比值为 3.7%，施打后三个同年时降到峰值 6.9%，而在施打后一年则又回升至 4%。另一项研究的 B 超结果也证实了以次药理作用的这一变化趋势。因此，为降到合理瘦脸部，以次施打需要短时间多次疗程。
情况六：较宽多久施打一次但会效用？
豁：Cohen JL 等人的研究辨认出，不时间段性短时间疗程组（疗程时间段介于 7-12 个同年）与时间段性短时间疗程组（疗程时间段为 6 个同年）的下颈部宽度最低缩窄所部分别为 8.15% 及 12.42%，且后者的治果保持时间更长。
Panfilov DE 在其重要著作 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 中建议，下一次施打比较好原计划嘴巴脊柱力比所部开始恢复但嘴巴脊柱总重量还未有恢复到零碎总重量的 1/3 从前，即上一次施打后的 3~6 个同年。
马上施打不仅出于对求美者轮廓的选择，还因为延期施打将无需要更大比所部的以次来保持疗程。具体的施打剂比所部不应视嘴巴脊柱总重量而定，后期的施打需要相不应减小施打剂比所部。
事例 1
疗程从前嘴巴脊柱重度粗壮（总重量 16.9 mm），IV 改型。疗程剂比所部为每侧 40U，3 点施打。3 个同年后，外侧嘴巴脊柱总重量分别缩减 9.8 mm（左）及 8.4 mm（右方）。
布 5 事例 1 高血压以次施打从前（a）及施打后 3 个同年（b）
事例 2
疗程从前嘴巴脊柱非对角性粗壮，左侧嘴巴脊柱中度粗壮（总重量 13.4 mm），III 改型；右方侧嘴巴脊柱重度粗壮（总重量 15.5 mm），II 改型。疗程剂比所部为左侧 30U，2 点施打，右方侧 40U，2 点施打。3 个同年后，外侧嘴巴脊柱总重量分别缩减 11.2 mm（左）及 11.5 mm（右方）。
布 6 事例 2 高血压以次施打从前（a）及施打后 3 个同年（b）
章中
目从前，以次施打是疗程良性嘴巴脊柱粗壮极其方便且安全性度很低的疗程手段，能帮助重塑颌骨曲线，使求美者包括精致小巧的睫毛。作为临床操作外科，需要对均匀分布解剖及操作概要熟悉受制于，切记疗程不宜求快，不应在安全性剂比所部范围完成规范化疗程。
参考文献
1. Cohen JL, Ozog DM, Porto DA, Park MY, Porto DA, Ahn KY. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf. John Wiley & Sons, Ltd; 2017.
2. Panfilov DE. Non Surgical Facial Rejuvenation with the 4R Principle: Innovative uses of BOTOX and facelifting with the Woffles Lift, a barbed suture Sling. Springer Berlin Heidelberg; 2006.
3. Xie Y, Zhou J, Li H, Cheng C, Herrler T, Li Q. Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment. Plast Reconstr Surg 2014; 134(2):209e-218e.
总编： 收取杨虹虹相关新闻
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