消化道癌是全球第三大癌症相关失踪原因，每年将近 723000 人死于消化道癌。早期消化道癌一般用微创唯一可治疗，之外内镜上皮细胞下开刀心法和新方法消化道开刀心法。随着妇科探头械和技心法的进步，新方法远之前端消化道和全消化道开刀心法治疗 I 期消化道癌早就慢慢地普及。新方法下保留功能的消化道开刀心法，之外腹腔消化道开刀心法、保留幽门的消化道开刀心法和远之前端消化道次全开刀心法等，也慢慢地应用临床，以减低早期消化道癌患者的生活质量。
然而，缺乏更有反馈依然是新方法妇科的；还有下风。这一点在消化道妇科中都就体现在不能准确推论的界线以及离断手部。一些作法之外心法中都内镜定期检查和内镜标示，可有助于心法中都推论离断手部，但目之前未有构成一个标准化的系统设计原则。
为理解倡议心法之前内镜下标示和心法中都内镜定期检查对已确定断消化道手部的初步和确保性，来自日本名古屋国立大学癌研病房的 Sano 教授设计团队顺利完成了一项回顾性队列学心法研究，学心法研究探讨了心法中都内镜对全腔镜消化道癌开刀的界线选择的帮助。
学心法研究概述
患者心法之前通过摆放在钳夹标示，心法中都行内镜定期检查已确定开刀界线。并用冰冻腌渍快速病症定期检查切缘是否是有细胞残留。辨别加权为开刀古生物学家之外所有标示钳夹的百分比、以及紧接著断消化道后阳性切缘的百分比。
仅仅只是，对于每位患者，由两到三位内镜医师在内镜下评估消化道癌的范围和最深处。先取民间组织、腹腔或远之前端的外型正常的上皮细胞民间组织顺利完成解剖。如果所拿下上皮细胞民间组织检测到癌细胞，则一并一次内镜定期检查，直至找到无瘤界线。其余部分患者的灌注最深处可用磁共振内镜全面有定期检查。通过多学科讨论已确定开刀手部。在开刀之前数日，在之之前的解剖手部摆放在钳夹（上图 1）。
上图 1 左方上法国卢瓦雷首次消化道镜的解剖手部；任左方上法国卢瓦雷标示钳夹的摆放在
腔镜下清扫消化道周支气管。两种视角辨别消化道内持续性。之前视消化道镜辨别贲门远之前端的标示钳夹。在浆膜面有根据结晶紫的分布已确定前面。将消化道镜撤至食管，用研磨伸长探头离断消化道。离断续座落在消化道浆膜橙色标示腹腔或远之前端 2 cm 三处，对应于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全手部于开刀区域（上图 2）。
上图 2 上上图为之前视角示意上图，由南向北为：识别标示钳夹、保证标示钳夹在开刀其余部分、顺利完成离断；下上图为心法中都上图片，由南向北为：标示最腹腔钳夹的上皮细胞面有、在钳夹三处奇袭上皮细胞面有、用研磨伸长探头松开消化道、保证钳夹座落在开刀其余部分
如病灶和标示的钳夹距贲门较近，技心法上未能在标示三处伸长离断消化道。此时先在贲门和预计离断续之间松开消化道，运用于一半钉砧头。从未伸长手部做为消化道镜逆行辨别和钳夹，保证钳夹座落在全手部于开刀其余部分。第一次离断顺利完成后，根据浆膜面有的橙色标示完全离断消化道（上图 3）。
上图 3 后视角示意上图，由南向北为钳夹靠近贲门、逆行辨别消化道腔、顺利完成离断
学心法研究得出，有 522 位患者在全腔镜消化道开刀心法中都顺利完成了内镜定期检查，一共系统性了 662 个切缘。整体而言开刀比率为 99.8%（661/662），给予阳性切缘的百分比为 98.9%（550/556）。
该学心法研究确实在早期消化道癌全腔镜开刀中都心法之前和心法中都倡议运用于消化道镜确保可行，并可以在保证切缘的改进，尽可能保留消化道。
总结
内镜下染色标示可能导致消化道炎，而且染料可能弥漫踏入浆膜面有，使界线引人注意。尽管如此，内镜下染色标示目之前早就广泛运用于消化道妇科。心法中都等离子或者磁共振定期检查未能提供高分辨率上图像并引导研磨伸长探头。此外，心法中都等离子定期检查还需伸展 X 线定期检查管理系统，射线暴露对医护人员和医疗人员都是一种几率。与这些作法来得，心法中都内镜可直接辨别和钳夹，高分辨率引导研磨伸长探头，并保证切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
撰稿人： 程培训相关新闻
相关问答
