多图解 你做的剖宫产手术标准吗？

一、薄片腰壁打开腰腔

经腰阴道下段剖宫产术，下腰部横斜向一般采用 Pfannenstiel 斜向，即耻骨上两横指（3 cm）的较深顶部斜向，稍长约 12-13 cm。薄片糖类层，在马鞍山或正中间皮下秘密组织各切剩下口，钝头沿黏膜斜向弧度向正中间稍微切开皮下秘密组织（棍子尖理应上大白，勿伤害皮下秘密组织正上方的肌肉肉秘密组织）。

钝性卷起糖类及皮下秘密组织至黏膜斜向等稍长，则不易伤害斜向后血管。肥皂或蚊式腰腰夹肠胃。烛和帮一手分别用 Allis 腰控告皮下秘密组织上切缘马鞍山或正中间，手指钝性向脐孔朝向从皮下秘密组织下诱导正中间腰直肌肉。

后用钝头绑上皮下秘密组织与腰白线或蜂窝。同法用 Aliis 控告皮下秘密组织下切缘并分离点状肌肉。分离正中间腰直肌肉，渗透到腰腔。用 Kelly 腰轻轻控告腰腔，先以用刀薄片剩下洞或用 Kelly 腰打洞，再用棍子向正中间各横向切开 1-2 cm，左右卷起腰腔。烛和帮一手双脚重叠加到腰腔，控告正中间腰壁和腰腔，向正中间牵拉以扩展到腰壁和腰腔斜向。用力理应均匀、减慢、不断增强。此时烛理应评估腰壁斜向各层一般来说究竟能顺利娩成婴儿，必要时扩展到斜向。

二、渗透到和薄片阴道下段

警惕到阴道下段旋转朝向，形成情况，看清阴道输尿管腰腔鼻端（阴道下段上缘标志）和输尿管前面。耻骨上摆放在腰腔拉钩，确实渗透到阴道下段。

将阴道MLT-，阴道斜向选在阴道下段上缘下 2-3 cm 处。需警惕的是如果不利用这一基准，医师不太可能也就是说的阴道斜向前面极为低，在而不再阴道。明确马鞍山或后，用后用轻轻划成一个 2 cm 的低水平斜向。

第一刀消声匿迹便的每一次划刀都要用另一只一手的手指海面斜向，一遍看清阴道肌肉层的层面。当薄片大多肌肉层时，用手指抗拒然后排便斜向的中央，如果余下的肌肉层极为薄，通常但会引起随后被薄片的正因如此小便，这种薄片阴道的方法几乎可以实际上消除折断婴儿的风险。

三、娩成婴儿和十二指肠

阴道斜向扩展到后，独自迅速吸净消化道，替换耻骨上腰腔拉钩；烛以右一手带入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶到达胎头前部，托胎头于掌心，一手掌要远超枕额周径投影；

烛一手指以盆底为连接点，屈肘向前向妊娠足方用力，同时帮一手手指向前向妊娠头方控告阴道切缘上份，右一手在宫底加压，利用杠杆原理减慢将胎头娩成阴道斜向。

胎头娩成后，烛立即用一手挤成婴儿口、鼻腔中液体；继而帮一手独自向后推宫底，主刀先是牵引，娩成前膝、后膝和腿部；

主刀将婴儿置放头低位，再次用一手挤成婴儿口鼻黏液和消化道，帮一手腰夹截断小珠，婴儿交台下人员处理。婴儿娩成后，予缩宫素 10 U 入液以预防难产坏死。烛和帮一手急剧用卵圆腰腰夹阴道斜向坏死点，常常警惕斜向外侧，也可换用 Allis 腰夹。腰夹斜向完成后，阴道肌肉壁麻醉缩宫素 l0 U。

必需警惕的是不主张常规从腰腔古利成阴道（Thomas F.Baskett 主编的外科一手术学-第 11 版）。除非阴道斜向伤及或大量坏死。

获取宫缩剂后，不该急于徒一手移去十二指肠， 忍耐等待十二指肠自然移去后牵引娩成，以减少坏死量。娩十二指肠时要警惕胎膜究竟完整，特别警惕阴道斜向边缘及宫颈内口正上方有无胎膜残留。

十二指肠娩成后，安全检查十二指肠胎膜究竟完整。

后用卵圆腰腰夹肥皂块涂宫腔 3 次，蜕膜秘密组织过多者，可用有齿卵圆腰伸入宫腔悬空腰夹清扫之。

四、后背阴道

用 1-0 芙肯（VICRYL Plus) 吸光线或，分两层倒数后背。

第一层从烛对侧开始，先以用两把 Allis 腰夹好斜向顶部，在其外侧 0. 5-1 cm 只用「8」字元后背后，夹住，不绑上部位，然后全层倒数后背至烛侧，最后来将扣锁后背，也要超成角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀侧向对侧将浆肌肉层 (包括鼻端腰腔) 做倒数包埋后背，理应在第一层部位正中间进针，缝到对侧后，与第一层保留的部位夹住。

五、关腰

关腰前先以安全检查阴道及双附件有无异常。彻底清扫盆腰腔积液，仔细核对肥皂徒一手理应。

1. 以 2-0 芙肯吸光线或或 1 号带子倒数后背腰腔。

2. 安全检查、肠胃，以 2-0 芙肯吸光线或或 4 号带子终其一生后背腰直肌肉 2-3 针。

3. 以 2-0 芙肯吸光线或或 4 号带子终其一生或倒数后背腰直肌肉前囊状或皮下秘密组织。

4. 以 2-0 号吸光线或终其一生后背皮下糖类。

5. 以 4-0 芙肯吸光线或皮内后背或 1 号带子终其一生后背黏膜。但产程延稍长的病者比较好不选用皮内后背法。

6. 斜向覆盖肥皂，按压宫底，挤成宫腔内积血。