药物洗脱支架入门介绍

相关术语及方式

药剂洗刷底座（drug eluting stent，DES）也可称之为药剂扣留底座，通过都从于铍底座颗粒的高分子带上药剂，当底座置入腹腔内炎症部位后，药剂自高分子不锈钢之中通过洗刷手段有控制地扣留至心腹腔壁的组织而发挥有机体学振荡。现今上市的药剂洗刷底座有抗病毒红霉素（rapamycin）洗刷底座和紫杉醇（paclitaxel）洗刷底座，以外通过抑制骨骼肌细胞会过分骨髓而预防底座内日后狭窄。不锈钢底座（coated stent）通过不同手段将某些铍、药剂或高分子都从在铍底座颗粒，从而发生变化其颗粒物理性质，缩减败血症构成减轻骨骼肌细胞会骨髓化学反应或减偏高X线下的可视性。曾经使用过的不锈钢有金不锈钢、铂不锈钢、化合物化不锈钢、酰胆碱（PC）不锈钢等。也有药不锈钢底座如人肝细胞不锈钢底座，不锈钢底座之中的人肝细胞主要在底座颗粒起主导作用，缩减败血症构成，并非可控制性地扣留至腹腔壁的组织之之中，不同于药剂洗刷底座。

根据不锈钢胶合板的主导作用不同，Heinrich等将底座不锈钢分为被动不锈钢和立即不锈钢。被动不锈钢是仅指具有较好有机体相容的胶合板涂覆在底座颗粒，作为隔断而缩减底座的不顺主导作用；立即不锈钢是仅指底座不锈钢带上药剂如此一来抑制上皮细胞会的骨髓。底座不锈钢方式分为浸泡通则、袋中通则、共溶通则和接肢通则四种。浸泡通则是仅指如此一来将底座放进药剂溶液之中使其带药;袋中通则是仅指将底座在药剂溶液之中浸泡后日后以不锈钢胶合板对底座不锈钢润色；共溶通则是仅指将药剂与不锈钢胶合板在同一催化剂溶解后对底座不锈钢;接肢通则是仅指先以不锈钢胶合板对底座不锈钢，然后药剂通过其官能团与不锈钢胶合板官能团化学反应，从而将药剂连接在底座上。

不锈钢胶合板深入研究

底座不锈钢胶合板主要有以下三类：

①无机胶合板不锈钢底座。有数类石墨（diamond-like stent，DLC）、化合物化Sic（silicon carbide）、陶瓷器、化合物分子等不锈钢底座。臀铍底座颗粒电位较低，可导致吸附负离子如红细胞会以及纤维蛋白原，更不免造成了败血症的构成。深入研究声称，败血症的在此之后构成是由于血浆蛋白的电场向铍转移造成了的。因而意味着无机胶合板不锈钢可作为隔断缩减铍底座与血液循环的接触，从而提高底座的有机体相容。体外测试断定，类石墨不锈钢底座可抑制红细胞会还原和败血症构成，当涂覆了DLC的腹腔底座暴露在震荡的富集红细胞会的血浆之中时，几乎没有人红细胞会的挤满和离子的扣留。但在鸟类测试之中，观察底座内嵌后6周上皮细胞会的骨髓情况，却发现其与无不锈钢底座没有人显著差别。深入研究声称，化合物化不锈钢底座具有较好的血液循环相容；可降偏高红细胞会和白细胞会的黏附和还原。一个多之区域内非随机临床深入研究发现无论一般、繁杂（B2和C级）还是高危（AMI、小管径、日后通的慢性完全闭塞、隐腹膜大桥、血栓同种移植腹腔疾病）炎症内嵌化合物化不锈钢底座，急性和亚急性底座败血症构成亲率都较偏高，6个月日后狭窄亲率亦偏高。但另有深入研究声称底座内嵌19周和81周后，在降偏高腹腔内日后狭窄亲率各个方面，Sic不锈钢底座与无不锈钢底座在统计学上无显著差别。陶瓷器是一种新同型的用于底座不锈钢的无机胶合板，已在鸟类测试之中断定其有较好的有机体相容，并且用该胶合板不锈钢底座带上免疫抑制剂——tacrolimus，可显著抑制兔颈动脉上皮细胞会骨髓。用于临床的Carbostent化合物不锈钢底座， turbastratic化合物不锈钢，临床测试推断在一些相当高危的病人之中也能预防底座败血症构成和日后狭窄。无机不锈钢存在着比较脆的特点，在底座脚上时不免断裂而从底座穿孔构成暂时性破损点，而且无机不锈钢大都较硬容不免造成了腹腔壁的挫伤。现今最主要测试过渡期，临床仍未推广使用。

②石墨烯胶合板。近几年来完全由石墨烯胶合板制作的腹腔底座的深入研究得到了很多学术界的非常重视，被认为是十分具有潜力的腹腔底座制作胶合板。通过石墨烯底座带上药剂，暂时性药剂pH是口服的10倍。现今暂时性带上药剂主要有：抗病毒红霉素、紫杉醇、人肝细胞、人肝细胞素，（peptide）等。一般分为两类:可有机体过氧化物同型与不能过氧化物同型。可有机体过氧化物同型胶合板可减偏高底座的有机体相容，又可作为药剂表现形式，随着胶合板的过氧化物而药剂得以扣留。Van der Giessen等深入研究断定聚乳酸聚乙醇酸共聚物（PLGA），聚己内衍有机体（PCL）， β-羟丁酸与戊酸衍有机体共聚物（PHBV），聚原酸衍有机体（POE）、环氧乙烷/聚对苯二酸丁二醇（PEO/PBTP）五种可有机体过氧化物的聚合体在鸟类肝细胞可造成了黏膜化学反应和上皮细胞会骨髓。该类胶合板多用于带上药剂以防止日后狭窄。不能过氧化物同型有数酰胆碱、增塑剂（PUR）等，推断了较好的运用前景。含酰脂基的石墨烯有机化合物在腹腔底座不锈钢的深入研究之中受到了学术界的非常重视，其代表有机化合物；也酰胆碱（phosphorylcholine，PC）。深入研究声称PC不锈钢底座具有较好的有机体相容，不仅能降偏高红细胞会活性，缩减败血症构成，而且不激活内皮细胞会，无相比黏膜化学反应。几个较大同型的多之区域内随机/非正确性临床测试以外推断PC不锈钢底座用于都可的，甚至繁杂高危的阿司匹林炎症都是必要、安全和有效的;短之中期临床结果以外满意，相关腹腔日后狭窄亲率可降偏高至6.1%。

借助石墨烯胶合板作为药剂表现形式的载药手段因为其载药量受限和分布不微小以及因石墨烯胶合板的使用而减偏高底座壁厚造成了的不顺后果，业已被断定，而且药剂的长年保持稳定及远期不具体。而如此一来将药剂涂布于底座上因其初期扣留的“风暴振荡”不能产生相比的预防日后狭窄的视觉效果。石墨烯不锈钢腹腔底座面临的关键问题一是不锈钢与铍基体界面结合力关键问题，结合力很好不免导致不锈钢穿孔；在底座脚上时不锈钢也许受到损坏；二是否能够长年的保持稳定其有机体相容；三是对有机体可过氧化物石墨烯底座来说，底座的过氧化物速亲率和新生细胞会的多见于也是一个很重要的关键问题；四是电磁波难以更进一步石墨烯也受限制其临床运用，因此石墨烯腹腔底座的运用还无需做许多工作。

③蛋白质。见于美联社的有明胶、32P薄膜酰铬、血浆等，作为带上药剂、放射性物质或转基因的表现形式，仅见于鸟类测试。此外，国内倪氏等深入研究提出借助介电泳的原理将载药纳米颗粒如此一来自被装于底座的方式，可以保持稳定同样的药量而不会对底座杆截面产生相比影响，同时借助纳米颗粒的可控释物理性质以期控制药剂的扣留过程而达到近期和远期防治日后狭窄的目的。