《医学经济学》：如何挖掘病历价值，改善病患健康护理计划？

近期，澳大利亚学术期刊《医学经济学》（Medical Economics）在其官网登载了一篇文章，里面心思想是如何将磁性应有资料系统才会与一些公共卫生步骤结合，以颇为科学、基础地对人口数量顺利完成保健管理政治体制。因由对其顺利完成了编译，供大家独创、沟通和讨论。

今日，公共卫生的机构在公共卫生概念化里面，对以价值依此的看护法则已经颇为感兴趣。这一法则可以使医生、病症和公共卫生的机构得益于。尽管无论是初级公共卫生的机构还是本科看护的机构，都很难在概念化里面去辨别如何顺利完成基于价值的人口数量保健管理政治体制。磁性应有资料是一个很好的交汇点，因为它以外了大量的数据库和接收者，可以尽力医护的团队辨识并管理政治体制病症保健可能会。

从磁性应有资料所关注的四个上半年性开始顺利完成概念化，可以促进公共卫生的机构在提高病症保健方面取得实质重大突破，同时降低住院或先住院的可能会。

等奖项保健检查

人口数量保健开发计划的成败很大持续性上取决于宣传究竟到位。这种宣传其实超出了某些初级公共卫生的机构的概念化战斗能力。但是，作为病症与公共卫生系统才会最时常的内侧，初级公共卫生的机构在人口数量保健开发计划的成败里面起着主导作用。

由于患有慢性癌症的病症在公共卫生保健补贴里面所占去比例过高，澳大利亚公共卫生保健和公共卫生补助服出纳里面心（CMS）建立了“等奖项保健检查”这一福利开发计划。这一开发计划作为一种渠道，尽可能及早发现可所致、可预防某些癌症或高血压的因素。这些检查免费以外给的政府公共卫生保健病症，同时也为看护的团队以外了机遇，尽力他们洞察病症可能会、新出现或未胃癌的病痛、都须的预防出纳以及可能影响病症保健和看护开发计划的社才会决定因素。

例如，病症可能难以赚取所需的保健、养分和食物，可能才会行动不便，可能穷困在必须行走或有跌倒脆弱的自然环境里面，也许病症可以从抑郁症的可能会评估里面得益于，或者尽可能额外的尽力来操纵糖尿病等高血压……当病症使用其“等奖项保健检查”福利时，上述这些疑问就很容易被解决。

初级公共卫生的机构可以通过使用磁性应有资料系统才会来辨识要顺利完成检查的病症，并与其取得联系以考虑到仅限短时间，从而尽力病症拒绝接受等奖项保健检查。

高血压管理政治体制

尽管顺利完成保健检查是发现紧急高血压的一个好机遇，但对于癌症诊断后的病痛操纵，医生病患开发计划起着核心作用。

大多数磁性应有资料系统才会都尽可能支持初级公共卫生的机构来积极参与这项文书工作。尽力病症有效管理政治体制高血压的一种方式，是使用磁性应有资料系统才会的癌症登记功能，来创建和保证高血压病症之列，然后先将其用于在之列里面查找和考虑到依赖于公共卫生反之亦然的区外域。

通过这些之列，医护的团队可以辨识病痛复杂的病症，病患结果，并评估究竟根据协议对这些病症的病痛顺利完成了管理政治体制。

磁性应有资料系统才会还可以以外和辨识尽可能预防、诊断或专家随访的病症数据库，以外辨识高可能会病症。

尽量避免看护

初级公共卫生的机构里面，法则上诊断研究和免疫接种在促进病症保健方面造就着最主要作用。将基础的尽量避免看护审查政治体制纳入法则上诊所文书工作步骤，可优化应有保健，并能在以价值依此的领到自然环境里面，基础领到步骤。即使病症未被诊断出患有高血压，也可以通过定期诊断研究将其考虑到为“有可能会”（例如糖尿病前期）。提前辨识可能会，将有助于尽早采取措施，以密切关注病症保健状况。

同样最主要的是，在CMS能量密度偿还债出纳开发计划下，磁性应有资料公开调查结果里面历史记录了尽量避免看护如何来尽力达成能量密度指标。CMS能量密度偿还债出纳开发计划根据在能量密度、成本、易用性促进和改良公共卫生概念化方面的表现来修正实质偿还债出纳规格。

“能量密度偿还债出纳开发计划”通过尽力合格的诊断医生专注于看护能量密度，并使病症颇为保健，来提高公共卫生保健开发计划。2015年，《公共卫生保健和CHIP之后许可权法案》（MACRA）达成协议成法律，废除了规定了根据Medicare B外向医生和其他诊断医生付款的能源增长率（SGR）偿还债出纳系统才会。MACRA摒弃了SGR及其按服出纳付费的领到模型，其里面有一个新的基于价格的两轨领到系统才会，称做能量密度偿还债出纳开发计划（QPP）。该开发计划是Medicare和Medicaid Services里面心（CMS）采取的一系列措施里面的最新措施，借以从服出纳数量上激励高能量密度的看护。

顺利完成预防看护服出纳的理想短时间是病症主动仅限后，尤其是等奖项保健检查。但是要让病症拒绝接受这些服出纳，尽可能一些额外的尽力。比如，根据性取向、年龄和家族哮喘，病症可能尽可能顺利完成X光检查、结肠镜检查、流感疫苗施打或其他预防服出纳。磁性应有资料可以以外这些接收者，但这一环节并没有设计在正式文书工作流里面。所以，相关医护人员要独自，主动辨识病症必要得到的服出纳。这既最大限度病症保健，又最大限度业出纳发展。

病症管理政治体制的发挥作用

病症完成休养看护开发计划，并与初级公共卫生护士顺利完成随访，对于病症住院治疗后的康复至关最主要。将休养病症从住院治疗看护的团队移交给初级看护护士，若这一步骤所需具体，有助于将病症转回乡村，并将才会发现并发症或推进病症看护开发计划时可能才会遇到的其他障碍。这些移交步骤的通畅，有助于避开病症先住院或进急诊。发挥作用性的看护协调文书工作应向那些最有可能先次住院的人（可能是患有高血压的人）开始。根据病痛的复杂持续性，必要指导这些病症在休养后的一定短时间内，到初级公共卫生的机构复诊。如果初级公共卫生的机构没有收到这些病症的相应，则必要开始顺利完成随访。

我们鼓励医院、个案管理政治体制人员和休养开发计划人员在交接后，对后续相关开发计划顺利完成“硬性联系”，并可以通过磁性应有资料系统才会提示、简讯或其他形式，连接医院和其他卫生系统才会。这样做的目的是让病症在离开医院的时候，尽可能吻合洞察他的初级公共卫生仅限行程。

这些方式促使了很多益处。病症尽可能颇为佳地管理政治体制其保健状况和保健可能会；对于医生而言，颇为上半年地洞察病症，才会促使颇为高的专业满意度；通过集成应有资料共享病症看护开发计划的本科护士，也可以颇为上半年地洞察病症，从而增强专业看护的以外；高效地推进休养后的看护开发计划，医院也尽可能获得颇为大的信心，在急诊或住院治疗看护里面可以避开颇为多公共卫生纠纷。最后，通过病症病患能量密度和结果数据库证明这些战斗能力，可以使初级公共卫生的机构成管理政治体制病症保健以及尽力病症应对可能会的较差合作伙伴。

因由认为，洞察一些欧美公共卫生系统才会的知识和经验，或许可以从里面得到启发，持续发展思路，来尽力我们改良和基础现阶段的一些文书工作和开发计划。文章内容不代表本号观点，仅供大家沟通讨论。读完此文后，若读者朋友们有其他想法和意见，赞赏在评论区外留言互动。