三维计算机技术成像术：脊髓血管畸形计算机技术辅助诊断与治疗的新思路

小脑血管斜视形态学差异较大，为达到最佳治果，需明确血管斜视与小脑、硬膜鞘、骨性内部结构间的关系。迄今为止相提并论的金标准为大写字母减影血管核磁共有振心法（DSA），近来，对3D转动血管核磁共有振心法的深入研究推断其较传统文化2D DSA具备占有优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，大阪大学医院的KeisuKe TaKai等深入研究职员解说了他们将3D转动血管核磁共有振心法与小脑核磁共有振后CT辅以的投影计算机程序光学心法（3D CG）和传统文化2D DSA技心法顺利完成对比的深入研究。

2009年4月至2010年12月间，深入研究职员选取了13由此可知血管斜视的病人，之外8由此可知小脑硬膜鞘动血管瘘、3由此可知脾脏周动血管瘘、2由此可知脾脏内动血管斜视。对13由此可知病人都顺利完成了3D CG，10由此可知病人顺利完成共有11西北侧出血的手心法，11西北侧出血在心法前也顺利完成了2D DSA检测，对二者的结果顺利完成了比起。

血管核磁共有振心法：辨认相关血管壁后静脉注射核磁共有振剂，共有流向20ml，速度为1ml/秒，以C-前臂顺利完成持续8秒的180度转动血管摄影师，位平面图模板为：电压80kV，电流10mA/秒，景深7×7×7cm，纹理512×512×512。

小脑核磁共有振后CT：腰外套后如前所述静脉注射核磁共有振剂顺利完成小脑核磁共有振，然后行CT检测，模板：电压120kV，电流310mA，景深15×15cm，纹理512×512，层厚0.5 mm。

位平面图西北侧理：抽取到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1软件顺利完成西北侧理，借助于外层CGI技心法催化反应投影位平面图，手动设置极限使位平面图优点最佳。运用于生物学相关知识看出血管壁、血管和斜视血管的一段距离，借助于小脑核磁共有振后CT催化反应小脑和硬膜的位平面图。将3D转动血管核磁共有振心法授予的位平面图和小脑核磁共有振后CT的位平面图准确吻合得到相联的投影位平面图，对相联位平面图顺利完成转动、调整尺寸等转换以便确诊血管斜视。

结果推断：11由此可知手心法治疗的病人中，根据心法中所听闻：2D DSA确诊符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异具备社会学本质（表1）。各病人大多仍未显现小脑核磁共有振相关的并发症，说明3D CG对于小脑血管斜视的诊治有相比占有优势。

表1 入选病人一般情况阐述，可听闻：11由此可知经手心法治疗的病人中，2D DSA确诊符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

平面图1 病人3 硬膜动血管瘘 A 2D DSA推断AVF坐落于T6前方后根西北侧的硬膜（圆圈），T7血管壁和硬膜内血管丛间也可听闻动血管分段，但基本细节不清晰；B 3D CG位平面图推断AVF来得靠近硬膜（有尾圆圈），并证实了T6-T7间的肋间血管壁在T7技术水平存有副血管壁（无尾圆圈）；C、D 心法中发现与3D CG检测结果一致

平面图2 病人5 硬膜AVF A：2D DSA推断T8右方后根存有硬膜AVF（圆圈）；B：3D CG检测依此坐落于T8-T9背侧硬膜，距神经根除少数距离（圆圈）；C、D：心法中所听闻与3D CG检测结果保持一致（圆圈）

平面图3 病人9 脾脏周AVF A：2D DSA难以准确有别于；B：3D CG位平面图推断AVF坐落于C7-8脾脏周；C、D：心法中所听闻同3D CG检测

平面图4 病人10 脾脏周AVF A：2D DSA初次心法前确诊为硬膜AVF，依此坐落于右方T12后根（圆圈）；B：3D CG推断AVF为T11脾脏周；C、D：心法中检测同3D CG结果

平面图5 病人12 脾脏内AVM A-C:2D DSA推断3条源泉血管壁和T9脊柱、T11右方肋间血管壁的极度 D-F：3D CG推断由此三条血管壁源泉的脾脏内AVM

【编者按】：传统文化的血管核磁共有振心法仅能根据骨盆的文档确依此血管出血的节段，而很难共有享出血与小脑或硬膜鞘的关系等基本文档，对多数患者来说看出硬膜鞘动血管瘘和脾脏周动血管瘘存有困难；MR检测可以注意到小脑出血的程度、范围以及胎盘循环情况，但动血管分段和小脑与硬膜鞘的一段距离仍较模糊不清。

3D CG较传统文化2D DS血管核磁共有振心法的占有优势在于允许即时、立体地注意到小脑血管、小脑、硬膜鞘和骨盆；可以来得细致地从多朝向注意到出血；能将各种组织顺利完成透明化转换，可以顺利完成去除脊椎骨等转换；可以来得准确的在心法前确诊血管出血、能顺利完成模拟手心法以确依此椎板切除范围等最佳可行性。

但是，科学家也提出3D CG的不足以：首先，它需要行腰外套以完成核磁共有振，属有创检测；其次，对于存有多节段出血的病人，其3D转动血管核磁共有振和核磁共有振后CT顺利完成重叠时的一致性可能存有问题，位平面图是参考骨盆顺利完成重叠的，对一节脊椎骨顺利完成转换相对有用，而需要对多节骨盆顺利完成转换时，如果小脑存有弯曲或转动就容易对精度造成了因素；第三，相较2D DS大写字母核磁共有振心法来说，3D CG很难共有享心脏的动态文档，血管壁、血管、极度血管的确依此是参考生物学有别于做出的。最后，科学家认为迄今为止所筹划的深入研究患者有限，尚待进一步大规模深入研究顺利完成认依此。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article