随着一期均肌腱对换（Total knee replacement ，TKA）的增加，相应的大修忍术也日益常见，而在大修忍术里，常碰到大量骨头缺损和骨头量丢失等情况，深知这种具体情况如何拿到加强一般来说一直困扰着大家，美国的 Jones 教授，将骨盆头远端和腱头锁骨划分为 3 个法医学区内域（如绘出 1，1 区内：肌腱确实或骨头骺；2 区内：干骺端；3 区内：骨头干），通过区内域的划分，可拿到安均有效的一般来说，特别内容发表在 Bone Joint J 杂志上。作者提出批评至少需一般来说两个区内域才可拿到一般来说平衡性，并特别强调忍术前计划和植入物选择的重要性。
绘出 1 为 1 区内：骨头骺（肌腱区内）
在绝大部分 TKA 大修忍术里，骨头骺常因内寄生植物一般来说受挫或移除而受到冲击 。为加强 1 区内的一般来说，需去除骨头石材碎片、坏死骨头或纤维膜等，建立一个平衡的正方形。应当时可以通过植入骨头石材或锆内寄生植物或植骨头等加强一般来说，以拿到极好的流体力学。根据作者的经验，1 区内可通过骨头石材拿到极好的平衡性。
若需加强 1 区内平衡性，则至少还应一般来说另一其他区内域。磁共振的髓舌前端可连接 1 区内和 3 区内，但因为骨头干（3 区内）和骨头骺（1 区内）的统计力学南向不在同一个正方形上，在临近肌腱面的 1 区内需有一个调整，以拿到 1 区内磁共振的极好覆盖，并可避免腱头磁共振的悬空。
2 区内：干骺端
虽然大多数大修磁共振通过 1 和 3 区内的一般来说拿到平衡，但是一般来说 2 区内在实际上是有利的，2 区内来得临近肌腱面，因此一般来说 2 区内可以来得佳肌腱流体力学。一般来说 2 区内后可以使得所需的磁共振前端长三度提高，这样可以提高磁共振摆放后骨盆头前弓所造成的向前移位，适当将磁共振往移置。若 2 区内未拿到适当的一般来说，可因旋转受力随之而来 1 区内不稳或早期大修受挫。
干骺端一般来说可换用骨头石材或多孔干骺端套管（如 DePuySynthes）。骨头石材一般来说相比之下便宜，可换用骨头石材或非骨头石材前端；骺端套管一般来说可避免旋转用到暴力和促进骨头生长三，越远临近肌腱面一般来说，越远有利于流体力学的维持和南向平衡，拿到准确地里、短期临床效果。
骺端套管可填充骨头缺损和一期并不需内寄生植物一般来说，也可同二期骨头石材间接一般来说，由于 1 区内的扩大，2 区内可通过骨头石材、骨头移植、骨头小梁锆角柱等重建。骨头小梁锆角柱近似于松质骨头的构件，是高度生物相容的和骨头传导性，可高效率充当锆植骨头（类似髋臼重建末端原则）。骨头小梁锆角柱忍术里压下为平衡性好，忍术后可立即负重。
3 区内：骨头干
已断定 3 区内骨头干前端一般来说可减低干骺端载荷，可以提高骨头石材的剪应力，减低受挫率，因而很有应当。前端一般来说可以骨头石材或非骨头石材，可提供长三时间用到，但都有局限性。
骨头石材前端可用以骨头干条件劣、髓舌cm大的患者；髓舌几何形状不必需非骨头石材前端压下为一般来说患者；干骺端硬化或损坏患者（随之而来一般来说不足，需延长三到骨头干髓舌一般来说）。骨头石材前端一般来说必需用到来得短的前端，提供即可一般来说；可用以感染患者的大修，必需制剂的渗透到。然而，随着时间的不长三，骨头石材前端因剪应力散开易随之而来干骺端骨头再吸。
非骨头石材前端适用以骨头干完整和髓舌几何形状极好的患者。必需压下为一般来说、磁共振周遭骨头折。非骨头石材前端很少才会冲击干骺端骨头密度，然而骨头石材 / 非骨头石材前端的最佳长三度和厚度的建筑设计仍不完美。
骨头石材前端、非骨头石材前端与磁共振前端尖端咳嗽有关。生物统计力学的科学研究辨认出，这一咳嗽产生与前端和周遭骨头相互间的弹性模量不匹下为有关，长三的、刚度不大的骨头石材前端所造成的最大值剪应力最大，所以有汉学家建言用到较小的骨头石材前端，只要适当一般来说即可。非骨头石材前端建筑设计的来得佳，最主要在前端的主机板或底部，或用到来得柔软的材料（如钛），可以提高前端尖咳嗽的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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