髓内钉子的近下端意味著核心技术是精神上内科医生需要驾驭的最重要手术技能之一。史料华盛顿邮报中引介了多种髓内钉子近下端意味著核心技术或意味著瞄准器扬声器，这些核心技术各有其优缺点。最近，英国皇家死敌医院内科的Harinder Gakhar医生在近期印行的Tech Orthop杂志上揭示了一种髓内钉子近下端锁钉子无透视置转入核心技术，值得针灸内科医生参考、学习。现将其核心技术要点引介如下。
该核心技术的数学方法是必需两枚长度不同的髓内钉子钉子，而设计髓内钉子直达瞄准器扬声器后，另一枚长度不同的髓内钉子重合于而设计髓内钉子放置，两枚髓内钉子的近下端意味著圆孔可以重叠（图1）。
图1.如图所示，两枚髓内钉子近下端意味著圆孔一致后，方可确定近下端锁圆孔的位置。
骨干内断开髓内钉子后，通过直达瞄准器扬声器，将外部髓内钉子与骨内髓内钉子重合，此时置转入髓内钉子的近下端下端意味著圆孔与外部髓内钉子的近下端意味著圆孔保持稳定同一水平，继而确定近下端意味著圆孔位置。
经皮在近下端意味著圆孔的大致位置行外侧骨额叶钻圆孔。在单骨额叶圆孔内断开科氏针，感髓内钉子的近下端意味著圆孔。如单骨额叶圆孔设在髓内钉子的前部或后侧，会感到科氏针可在髓内钉子的前部或后侧凹凸不平滑过，通过这种感找到意味著意味著圆孔的位置，一旦科氏针穿过髓内钉子的近下端意味著圆孔，即断开导丝以后触及科氏针。沿科氏针方向断开钻头，进行对侧额叶钻圆孔，然后，尽量向近下端独自断开导丝，选用Kocher钳动手标记。置转入近下端锁钉子，以后感必须独自拧转入，此时意味著螺钉子会挤压导针，严重放松拧转入的锁钉子，拔出导丝，完成近下端意味著。再次断开导丝，核对近下端意味著情况。如近下端意味著成功，导丝将必须断开原来深度（通过Kocher钳动手标记可评估断开的一般来说深度）。
该核心技术无需X支线透视和其它辅助扬声器方可完成髓内钉子的近下端意味著，作者核心技术的发展这一核心技术多年，完成髓内钉子断下端意味著病实有最少1000实有。但作者同时指出，针灸上核心技术的发展这一核心技术会有一个学习曲支线。
Technique for Locking Intramedullary Nails Without Imaging
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编辑： orthop002相关新闻
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