脊椎骨长龙开刀作为横膈膜前柱继发性结核病常用的用药手段，因其暴露出不易、操笔记方便、好、胃癌少，在临床上的应用更为广为。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志发表一篇关于脊椎骨长龙开刀的综述。在这一段话中所，笔记对现阶段几种常用的脊椎骨长龙术式以及各自的适应症展开了总结，并在此基础上参阅了自己推崇的术式及开刀技巧。 常用的脊椎骨长龙开刀可分为三种，即经口喉长龙开刀、背前内侧入中所华路开刀、经长龙腹部颚骨棍子开刀。脊椎骨长龙开刀步骤是对后中所华路开刀步骤的有力补充，为脊椎骨前柱结核病的用药提供了更多的必需。但在术式的必需和操笔记上，还有许多或许必需注意。 1. 经口喉长龙开刀 经口喉长龙开刀适用于C0（枕颚骨髁基底）至C2椎体节段的开刀，但必须保持四肢处于过伸位，同时还必需特制的本务器使鼻张春以充分暴露出侧边部位。而一旦选用震椎（C1）前结节来已确定经口喉长龙开刀侧边方位，必需谨记的是侧边距中所该线的一段距离免得超过15mm，可避免损坏两边椎血管壁。 2. 背前内侧入中所华路开刀 背前内侧入中所华路（Smith-Robinson）开刀是最常用的术式，其开刀的适用范围：上至第3脊椎骨（C3），下至背腹部节段交界处。对于C3至C6水平节段，笔记多选用背正下方入中所华路的术式，而在背腹部节段交界处笔记多极端于选用背左侧入中所华路术式，以避免误触喉返神经。 3. 经长龙腹部颚骨上方入中所华路开刀 经腹部颚骨上段横膈膜长龙开刀可以根据开刀的必需必需开刀范围，必需棍子一侧或铰，以便于展开起码节段术式的开刀操笔记，最低可达T4节段。同时也可避免同类型腹部颚骨棍子开刀或胫颚骨截颚骨术所导致的胃癌。 对这些术式的熟练掌握将使得横膈膜医生在用药横膈膜长龙结核病时更加游刃有余。尽管这些步骤也可用于长龙椎管汽化，但长龙汽化后常必需；也一般来说，而长龙内一般来说的可靠性与后中所华路内一般来说的可靠性相比，相去甚远。正因为如此，当必需展开多节段内一般来说时，为了适当一般来说的可靠性，常常必需展开脊椎骨前后中所华路联合内一般来说。因此对于脊椎骨而言，尽管长龙开刀极度重要，但并不能借助横膈膜医生解决所有的问题。
附注1. 经口喉长龙开刀侧面观。背过伸，鼻张春，这一入中所华路常适用于C0（枕颚骨髁基底）至C3椎体的开刀。附注中所（R）为特制的本务器，可下压舌面（T），上抬双唇。有时可通过一根经鼻腔（NP）的穿孔展开本务来必要性抬升双唇。
附注2.暴露出开刀中所华路径的特制口喉本务器。震椎前结节（AT）直接座落在前纵腓骨正下方且紧邻前纵腓骨。覆膜（TM）向头端相连，背长肌腱（LC）座落在前纵腓骨的两边。
附注3.齿突（D）外科手术时常必需将其前部打磨变窄，并再度借助于椎板咬颚骨钳（Kerrison Rongeurs）和弧形如刮匙替换成颚骨大脑皮质。横腓骨（TL）刚好座落在齿突后，其依赖性是维持脊椎骨两边的可靠性，因此必需极度小心，避免将其损坏。
附注4. 背前内侧入中所华路开刀有两种完全相同的指甲侧边。横侧边（T）适用于背2、3节段的开刀，而纵侧边则适用于绝大多数的开刀。
附注5.Smith-Robinson开刀的入中所华路是通过腹部锁乳突肌腱和凹陷处的背长肌腱两者之间的间隙。对于中所水平节段（C3-C6）的脊椎骨开刀，笔记极端于选用背正下方侧边入中所华路，此时背长肌腱（LC）被本务至正下方，而气管（Tr）与食管（Es）却被本务至左侧。
附注6. 经腹部颚骨上段横膈膜长龙开刀侧边。上起腹部颚骨切迹水正方形如，下至腹部颚骨角正方形如下3cm做一纵行侧边。如果周边地区的节段必需开刀，侧边可沿腹部锁乳突肌腱（SCM）表层的指甲向头侧相连。附注中所（C）附注为正下方胫颚骨的内侧端。
附注7.腹部颚骨沿正上方所该线平行棍子，在第2肋间隙横向棍子，根据开刀必需必需完全相同的棍子方式，侧边呈现为“L”形如或倒“T”形如。
附注8.第3腹部椎（T3）与周边大血管的方位关系。右头臂静脉(RBv)和头臂血管壁（A）座落在T3的正下方。左头臂静脉(LBv)横跨T3下端的前方，而左背总血管壁(LCC) 座落在T3的左侧。附注不见食管和脑部，均被本务器本务至腹部左侧。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 吕相关新闻
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