甲状腺细针穿刺前：抗凝抑制剂根本不是事

骨髓细针切开（FNA）是判断骨髓口部特性的常用方法，是一种具高敏感性和高免疫的TA核对手段，具低应用价值。然而，随着类固醇药剂的广泛运用于，对于核对前有否必须中会止注射类固醇药剂，以防止病患在核对中会具易溃疡倾向，专家回应仍没有确切。

护士们担心抗凝状态会引发操控过程中会易于频发溃疡或者血肿。尽管 2011 年 Yousef 史家等就曾发文声称有否注射类固醇药剂对于 FNA 术后血肿没有影响，然而对于病患注射抗凝药剂引起高溃疡倾向有否会引发 FNA 核对无法获取充分骨骸或意味著抽吸到血液化学物质，仍不曾有研究者报道。旧金山的 Denham 史家等回应进行了探究，其研究者结果发表于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。

写作者选定了 2008 年 1 月 1 日至 2012 年 1 月 15 晚间施行骨髓 FNA 切开核对的门诊病患，一共 1100 名，在疑为系统中会收集了病患的相关资料。然后排除了由非专业放射科主治医师施行的 FNA 切开核对；口部内囊性化学物质> 50 % 的病患；接受过骨髓切除或放疗的病患；临床资料不全病患。

所有入选病患都是由专业放射科主治医师施行骨髓 FNA 切开核对。核对时，病患一向仰卧位，腿部轻度后伸，进针常选项内侧入路以不致受损静脉、颈内静脉以及胸锁突起肌。利多卡因病灶正上方局部肌肉两有组织后，在超音波引导下，运用于 25 G 切开针进入病灶，在病灶中会行变形群众运动，每次直至针部看到回血，或者已经翻倍充分的变形群众运动次数停止此次切开，共切开６次，抽吸部均位于口部，如图 1 示。所抽样本由超音波核对室的细胞学核对电工现场涂片，留待化验核对。

图 1 为骨髓 FNA 操控过程中会横切超音波图表。图表辨识 25 G 切开针进入骨髓口部最深静脉附近

再次符合纳入标准的 438 名病患分成两两组，即注射类固醇药剂两组（阿司匹林、华法令、氯威尔顿格雷）和不曾注射类固醇药剂两组，其中会已中会止注射阿司匹林和华法令超过 5 天或者氯威尔顿格雷超过 10 天者归于不曾注射类固醇药剂两组。

不曾注射类固醇药剂病患为 309 人，而注射类固醇药剂病患为 129 人，两两组病患 FNA 所取病理两有组织不顺利完成率无显著差异，分别为 2.3 % 和 3.9 %。注射类固醇药剂病患中会，运用于氯威尔顿格雷病患频发调制不合格的比率最高，翻倍 8.7 %，而运用于华法令病患不曾频发调制不合格。

写作者指出，有否中会止运用于类固醇药剂要综合权衡两种选项可能经常出现的结果，既要不致中会止服药引发高凝状态引起的危险，又要尽量不致因抽样不顺利完成引起的重复操控，提高病患医疗费用，提高病患身体与精神不适。

此项研究者与 Yousef 史家等的研究者结果一致，均鼓励临床护士在 FNA 前不必须中会止注射类固醇药剂。

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