NEJM：利妥昔哌或治疗膜性肾病的比较

2022-01-17 02:41:49 来源:

B巨噬细胞反常在膜性支气管炎的发病机制中起重要关键作用。因此，常用利妥卜肌肉注射开展B巨噬细胞耗竭有可能不优于用环孢菌素在治疗以诱导和维持该病童高血压的仅仅或一小减缓。近日，顶级医学杂志NEJM上出版了一篇科学研究短文，科学研究医护人员随机分配了膜性支气管炎患者，每24小时多于5克高血压，以及多于40毫升每分钟每1.73平方米体表面积的肌酐清除常用量，并且多于做过腹腔尴尬素在系统受阻 3个年末，再做静脉注射利妥卜肌肉注射（两次减压，每次1000毫克，间距14天；一小反应时移位6个年末）或口服环孢菌素在（开始时每天每公斤体重3.5毫克，不间断12个年末）。患者随访24个年末，主要结局是24个年末时高血压仅仅或一小减缓的综合意外事件。科学研究医护人员还评估了科学实验这两项和安全性。共有130名患者做了随机分三组。在12个年末时，利妥卜肌肉注射三组中的65名患者中曾39名（60％）和环孢菌素在三组中的65名患者中曾34名（52％）发生仅仅或一小减缓（效用歧异为8个百分点; 95％无效用[CI]为-9至25;非劣效性P=0.004）。24个年末时，利妥卜肌肉注射三组39亦然（60％）和环孢菌素在三组13亦然（20％）出现仅仅或一小减缓（效用歧异为40个百分点；95％CI为25至55; 非劣效性和优势P_0.001）。在抗病毒磷脂酶A2受体（PLA2R）免疫阳性的减缓患者中，相比于环孢菌素在三组，利妥卜肌肉注射三组中抗病毒PLA2R自身免疫的下降速度不够快速，幅度不够大和周期加长。利妥卜肌肉注射三组11亦然（17％）和环孢菌素在三组20亦然（31％）发生不够为严重不良意外事件（P=0.06）。由此可见，利妥卜肌肉注射在12个年末时不优于环孢菌素在诱导膜性支气管炎患者高血压仅仅或一小减缓，并且在24个年末时仍但会高血压减缓。原始记事：Fernando C. Fervenza,et al.Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.NEJM.2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需要授权！