随着一期全膝四肢复合（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的翻新精也越好发常见，而在翻新精当中，常遇到大量颅缺损和颅量丢失等问题，遭遇这种状况如何赢得比较稳定于分开直至困扰着大家，英美两国的 Jones 名誉教授，将股颅远端和胫颅近端划分为 3 个解剖第一周边（如绘出 1，1 第一区：四肢表明或颅骺；2 第一区：干骺端；3 第一区：颅干），通过第一周边的划分，可赢得确保安全有效的分开，相关内容发表在 Bone Joint J 杂志上。编者提出据估计需分开两个第一周边才可赢得分开比较准确性，并强调精前方案和装入物选择的普遍性。
绘出 1 为 1 第一区：颅骺（四肢第一区）
在绝大部分 TKA 翻新精当中，颅骺常有内动植物分开告终或替换而受损 。为比较稳定于 1 第一区的分开，需去掉颅木料碎片、肿胀颅或纤维膜等，创设一个比较稳定的平面。必需时可以通过植入颅木料或金属当中内动植物或植颅等比较稳定于分开，以赢得更佳的朗道。根据编者的成果，1 第一区可通过颅木料赢得更佳的比较准确性。
若无需比较稳定于 1 第一区比较准确性，则据估计还应分开另一其他第一周边。角化的髓腔末端可连接 1 第一区和 3 第一区，但因为颅干（3 第一区）和颅骺（1 第一区）的力学轴线不在同一个平面上，在北边四肢面的 1 第一区无需有一个微调，以赢得 1 第一区角化的更佳覆盖，并尽可能减缓胫颅角化的悬空。
2 第一区：干骺端
虽然大多数翻新角化通过 1 和 3 第一区的分开赢得比较稳定，但是分开 2 第一区在某种程度是比较稳定的，2 第一区格外北边四肢面，因此分开 2 第一区可以改善四肢朗道。分开 2 第一区后可以使得所无需的角化末端阔度减缓，这样可以减缓角化放置后股颅前弓所带来的脚步移位，合理将角化往后移。若 2 第一区未赢得确实的分开，可因垂直受力所致 1 第一区不稳或晚期翻新告终。
干骺端分开可引入颅木料或多孔干骺端钻头（如 DePuySynthes）。颅木料分开相比较廉宜，可引入颅木料或非颅木料末端；骺端钻头分开可避免垂直暴力和比较稳定于颅生长，越好北边四肢面分开，越好比较稳定于朗道的恢复和轴线比较稳定，赢得可靠地当中、短期诊断效果。
骺端钻头可装入颅缺损和一期如此一来内动植物分开，也可同二期颅木料间接分开，由于 1 第一区的缩小，2 第一区可通过颅木料、颅移植、颅小梁金属当中柱体等重建。颅小梁金属当中柱体类似于松质颅的在结构上，是高度生物类比的和颅某种程度，可有效地当成金属当中植颅（类似髋臼重建环原则）。颅小梁金属当中柱体精当在在发比较准确性好，精后可立即负重。
3 第一区：颅干
已证明 3 第一区颅干末端分开可增高干骺端载荷，可以减缓颅木料的拉伸，增高告终率，因而很有必需。末端分开可以颅木料或非颅木料，可给予长小时用作，但都有在实践当中。
颅木料末端可用以颅干条件再进一步加、髓腔直径大的病患；髓腔庞加莱外形不允许非颅木料末端压发分开病患；干骺端硬化或损坏病患（所致分开不足，无需延长到颅干髓腔分开）。颅木料末端分开允许用作格外短的末端，给予方能分开；可用以受到感染病患的翻新，允许低剂量的渗透。然而，随着小时的推移，颅木料末端因拉伸照亮尚可所致干骺端颅再进一步吸。
非颅木料末端等同于以颅干完备和髓腔庞加莱外形更佳的病患。允许压发分开、角化外面颅折。非颅木料末端很少会影响干骺端颅密度，然而颅木料 / 非颅木料末端的最佳阔度和尺寸的设计者仍不单纯。
颅木料末端、非颅木料末端与角化末端尖端疼痛有关。生物力学的研究注意到，这一疼痛消除与末端和外面颅之间的金属在不匹发有关，长的、承重较大的颅木料末端所带来的峰值拉伸最大，所以有学者同意用作较小的颅木料末端，只要确实分开方能。非颅木料末端设计者的改善，最主要在末端的插槽或裂缝，或用作格外粗大的工艺（如钛），可以减缓末端尖疼痛的肥胖率。
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编辑： 王妍相关新闻
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