诊断上会遭遇多胎怀生子后大部分配子细胞被害但至少有一个配子细胞生存者要到分娩的周期性，这个在辅助配子层面上面也有遭遇，这种周期性如果是自然周期性遭遇而不是人工减胎的，那么我们称为自然周期性减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。自然周期性减胎的婴儿我们一般必需处理。那么自然周期性减胎与什么因芝系统性？对生存者的配子细胞究竟有因芝呢？我查看典籍，与大家都由进修一下。
自然周期性减胎的生存者领军
自然周期性减胎在双胎怀生子之中生存者领军为 17.7%～18.8%［1，2］，也有典籍媒体报道多胎（≥ 2 个配子细胞）自然周期性减胎的生存者领军在 30% 左右 ［3］。85%～90% 自然周期性减胎遭遇于怀生子此前 12 周内 ［4］。
自然周期性减胎遭遇的系统性因芝
1. 年长
大多数数据系统性档案资料看出自然周期性减胎与生子妇年长因芝系统性 ［4，5］，年长> 35 岁生子妇自然周期性减胎的风险性增较低。35 岁以上女童自然周期性减胎领军升较低的缘故有可能与年长所致配子细胞碱基异常生存者领军升较低有关 ［6］。
2. 芽层移植版可减少自然周期性减胎的遭遇
马淳数据系统性看出配子细胞移植版的自然周期性减胎生存者领军显著较低于芽层移植版 ［4］。Wang 等 ［7］的数据系统性之中均看出芽层移植版可提较低独自怀生子领军。
3. 冻芽移植版与夙芽移植版的比较
目此前数据系统性暗示：冻芽移植版与夙芽移植版的自然周期性减胎生存者领军无异质性差异 ［4］。
HCG 日粘液的厚度
Sukur 等 ［8］ 数据系统性辨认出，当 hCG 日粘液厚度
优质配子细胞移植版
大部分数据系统性暗示究竟移植版优质配子细胞与 SPR 系统性联，但张焕焕等数据系统性暗示移植版优质配子细胞数目比领军越低, 双胎怀生子遭遇自然周期性减胎的有可能性越大 ［5］。
不同分娩方式
不同分娩方式的 SPR 生存者领军实际上异质性差异，自然周期性怀生子者的 SPR 生存者领军明显较低于助生子者 (之外氯米芬促卵子、促性腺激芝促卵子、卵细胞-配子细胞移植版/配子输卵管内移植版) 的 SPR 生存者领军分别为 62%（自然周期性怀生子者）、31%、38% 和 33%，考虑有可能的缘故为广泛其所用促卵子本品可使睾丸血块阻力降低、睾丸粘液供血增较低，同时助生子移植版的配子细胞之间、配子细胞与睾丸粘液发育的同步性较强，不必要了自然周期性分娩时卵子一段时间差异所致使的配子细胞间直到现在，因此不能接受 ART 治疗后怀生子的女童比较少遭遇 SPR［9］。
自然周期性减胎后的怀生子命运
1. 怀生子一段时间
多项数据系统性指出：自然周期性减胎后的单胎怀生子并未加长怀生子一段时间 ［4，10］，相对于多胎怀生子来说还可以延至怀生子一段时间 ［11］，通俗的讲就是才会增较低怀生子的生存者领军。
2. 早产体型的因芝
有数据系统性并不认为，在生子 12 周此前其之中一个婴儿自然周期性被害，可致使生存者的另外个婴儿外祖父体型下降 ［12］，但大多数数据系统性看出，自然周期性减胎后怀生子儿的较低达外祖父体型、足月儿的较低达体型、巨大儿的生存者领军与单胎怀生子分娩的命运无异质性差异 ［1，4 ，10］。
3.SPR 与功能障碍
有数据系统性证实：SPR 后生存者单胎功能障碍发病领军极低，就其缘故推断，有可能与「消失的婴儿」有关。Pinborg 等 ［13］ 媒体报道双胎自然周期性减为单胎后功能障碍的生存者领军是自然周期性单胎怀生子的两倍，且遭遇 SPR 的一段时间越晚，消化系统强迫症的发病领军越较低。Scher 等 ［14］媒体报道，双胎怀生子用到单胎被害 (宫内死胎或外祖父后即被害)，其生存者儿功能障碍发病领军较自然周期性怀生子单胎者较低，暗示双胎怀生子用到单胎被害可作为生存者儿功能障碍遭遇的预见因芝，以利于早期辨认出设法治疗。
4. 对胚胎剖宫产、怀生子冠心病疾病等因芝
大部分数据系统性暗示有不必要增较低胚胎剖宫产生存者领军、增较低怀生子冠心病疾病等遭遇，但多项数据系统性对胚胎并发症并无不良因芝 ［1，4］。
5. 对胚胎过氧化物新功能的因芝
生子 12 周此前的 SPR 一般无因芝，配子细胞也会自然周期性吸收。大于生子 12 周的 SPR 有不必要致使胚胎过氧化物新功能异常，所致 DIC 等情况的遭遇。
综上所述，自然周期性减胎是配子细胞自我选择淘汰的过程，我们其所询问自然周期性减胎的生子妇不要过于惧怕，可顺其自然周期性。但要提醒医疗队的是对于生子 12 周后的遭遇 SPR 的要之外关注胚胎过氧化物新功能及生存者的早产功能障碍遭遇的有可能。
参考典籍
［1］ 覃茜; 刘冬娥; 朱艳萍; 刘能辉; 朱玉梅 ．辅助生育较低效领军后自然周期性减胎对怀生子命运的因芝．配子Journal．2013．22(7)：533-536.
［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．
［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．
［4］ 马淳; 八师娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．辅助配子较低效领军助生子后双胎怀生子自然周期性减胎 80 例系统性．配子Journal．2016．25(11)：1024-1027.
［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 纪冬梅 ．卵细胞-配子细胞移植版助生子后双胎自然周期性减胎的怀生子命运．配子Journal．2014．23(7)：535-538.
［6］ 全松，邵雷宁，邵虹，等编译，卵细胞与辅助配子 [M]．天津：人民卫生出版社，2010：352．
［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．
［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．
［9］ Dickey R P．Embryonic loss in iatrogenic multiples[J]．Obstet Gynecol Clin NorthAm，2005，32 (1)：17—27．
［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.
［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．卵细胞-配子细胞移植版术后 81 例多胎怀生子自然周期性减胎诊断系统性．西国防医药．2010．12(3)：203-205.
［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．
［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．
［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．
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