白瓷瓦片(porcelain laminate veneer,PLV)修补是为了遮盖在此之前牙胸面上的瑕疵情况而有别于牛皮常为涂料比较简单白瓷修补体至患牙胸面上的一种修补步骤,自20世纪80六十年代开始应当用于除此以外科,目在此之前为止其已的发展沦为消解构道修补讲授领域的一个取而代之研究课题热点,之除此以外白瓷瓦片修补的除此以外科应当用报导日渐减少。说是对白瓷瓦片修补的之除此以外除此以外科应当用难题作一研究课题报告。
1. 白瓷瓦片修补的适应当证和禁忌证
近期随着消解构道修补设备的的发展与促进、创作冷水平的减低及高切变牛皮常为剂的产生,除此以外科上白瓷瓦片修补取得形同功实施的病例报导不断减少,因此白瓷瓦片修补的适应当证和禁忌证也在不断完善及缩减。
目在此之前为止大一般来说讲授者认为氟斑牙,染色或变色牙,牙间隙缩小,牙釉质脊柱或骨解构不全,切角缺失或牙体缺失<4 mm,中会线偏移牙,扭转牙,锥形牙等牙体缺失美讲授修补情况,是白瓷瓦片修补的适应当证,首选白瓷瓦片修补治疗。但有讲授者常为合目在此之前为止修补技术认为白瓷瓦片的适应当证如下:(1)变色牙;(2)轻中会度釉质脊柱;(3)牙冠有机体不良;(4)切牙的切缘缺失(牙冠余留>2/3);(5)胸颊面上隐裂,无牙髓炎症状和牙根尖病变;(6)牙间小间隙停止使用等美讲授性修补;(7)轻度下颚排列不齐的牙面上凸度微调。应该同样白瓷瓦片修补的适应当证是取得形同功消解构道修补的极为重要。
对于脊柱过紧和重度夜晚拓牙,无足够牛皮接面上积(如釉质缺失大约牙冠胸颊面上的1/2,大面上积缺失深高达牙本质,牙根暴露过多,牙骨质牛皮冬奥更差),可作为白瓷瓦片修补的比较禁忌证。
2. 白瓷瓦片修补涂料
白瓷修补涂料应当用于除此以外科已有100年的历史,目在此之前为止除此以外科应当用极少的全白瓷涂料按主要形同分可统称白榴石基全白瓷、二硅酸锂基全白瓷、镍基全白瓷、氧解构锆基全白瓷等控制系统;按除此以外科所在位置理步骤可统称白云石类和非白云石类;按创作过程的相异,可统称刻印币陶白瓷瓦片、烤白瓷瓦片、铝白瓷瓦片、CAD/CAM白瓷瓦片等。烤白瓷瓦片和刻印币陶白瓷瓦片修补涂料,目在此之前为止在除此以外科上应当用极少。
2.1 烤白瓷瓦片
有别于白云石创作白瓷瓦片后,耐火代HG上单独上白瓷,然后在氢气烤白瓷炉内焊并完形同。其加载步骤有效率,农业费用实惠,且无需特别特别设计需用,因此除此以外科上得以广泛应当用。此除此以外,其平除此以外很厚高于可至0.3 mm,使牙体拓成正比作从新时尽存量少拓除。但烤白瓷瓦片柔软较脆,于氢气烤白瓷炉内焊过程中会白瓷瓦片易出现微孔自然现象,加剧烤白瓷瓦片具有高于切变的抗折裂冷水平。
2.2 可刻印玻璃窗陶白瓷瓦片和热压刻印币陶白瓷瓦片
热压刻印白瓷瓦片是目在此之前为止除此以外科颇为惯用的白瓷瓦片种类。它是有别于失蜡法,将砷解构镓微晶玻璃窗陶白瓷刻印币形同形。刻印白瓷涂料在不断更新换代,性能和切变日趋减低。第1代刻印白瓷(IPS Empress I,抗弯切变高达180 MPa)涂料在刻印形同后无法在其上加白瓷,修补体较很厚的颜色呈现出勉强在比色后在刻印白瓷较很厚除此以外染色。第2代刻印白瓷(IPS Empress II,抗弯切变为300~400 MPa)可以不错表现下颚的颜色和柔软,但仍需除此以外染色,在除此以外科上初步获了不错的修补缺点。第3代刻印白瓷(IPS e.max Press,抗弯切变高达400 MPa以上)在减低原有切变的细解构,还可在刻印白瓷体上来进行回切,用粉浆涂塑的步骤来进行补白瓷从而微调修补体的有机体来进行饰色。有研究课题认为,经各种类型长期拓耗测试挖掘出,可刻印玻璃窗陶白瓷瓦片和热压刻印币陶白瓷瓦片的耐拓性与牙釉质基本一致,刻印白瓷瓦片很厚高达0.5 mm时,与烤白瓷瓦片相比,刻印白瓷瓦片的抗弯切变少强于烤白瓷瓦片,可高达160~182 MPa。且可刻印玻璃窗陶白瓷瓦片和热压刻印币陶白瓷瓦片收缩率高于,有机体更为精准。但可刻印玻璃窗陶白瓷瓦片和热压刻印币陶白瓷瓦片所需拓除很厚高达0.6~0.8 mm的牙体有组织,并且加载繁琐,在对重度变色牙的遮色能够上不下于于烤白瓷瓦片的遮色能够。
2.3 铝白瓷瓦片
有别于镍焊并揉合形同骨架,如此一来渗入镧料玻璃窗,即玻璃窗渗透到镍白瓷。由于镍晶格相互间呈现出连接,并构形同网状骨架,其极大地妨碍陶白瓷基体中会微裂纹的扩展,从而减低玻璃窗渗透到镍白瓷的切变,可使其切变大约高达450 MPa。但因其包涵极少的镍晶格,可用性更差,因此在铝白瓷瓦片较很厚焊就所需通过上饰白瓷来厚重,并且还要高切变白瓷核作为底衬。此除此以外,玻璃窗渗透到镍白瓷瓦片还所需类似的铝白瓷炉焊的设备,其加载步骤复杂,铝白瓷炉焊小时较长,并且农业形同本较昂贵。
2.4 CAD/CAM白瓷瓦片
CAD/CAM白瓷瓦片是消解构道修补领域最取而代之一种全白瓷瓦片,其是将计算机特别设计内部设计(CAD)和计算机特别设计创作(CAM)技术引进消解构道比较简单修补的内部设计与创作中会。依照除此以外科所需来进行修补体内部设计,从新牙体,然后来进行光讲授印模(消解构道内单独或消解构道除此以外间接印模),计算机特别设计内部设计改写至合理,然后比较简单白瓷块,在计算机可用切拓指令后完形同切拓。CAD/CAM白瓷瓦片其抽样高,高效率,并且5~20 min内可完形同切拓,用时较长,农业实用。但目在此之前为止CAD/CAM白瓷瓦片控制系统功能仍全面上性减低及完善,并且其所需提高农业形同本。
每种白瓷瓦片涂料都有各自的灵活性和缺点,在除此以外科采用时应当根据具体情况加以同样。按基牙和邻牙的状况同样相异切变、很厚和可用性的全白瓷涂料,以大约厚重性能与力讲授性能常为合最佳的内部设计团队。
3. 白瓷瓦片修补的牙体从新
目在此之前为止一般来说讲授者除此以外论点白瓷瓦片修补应当做牙体从新,以便除此以外科上大约很好修补缺点。白瓷瓦片修补的牙体从新促请为:(1)牙体拓除应当尽可能地保留健康釉质,免得显露牙本质。(2)除此以外匀地拓除0.3~0.5 mm很厚的胸侧釉质,对过肩的胸侧釉质可适当拓除。(3)胸面上颈缘的从新为宽0.3 mm、与龟头都从或上高达0.5 mm的一锥形面上上。(4)邻面上从新则论点方形锥形面上上,高达邻接区胸侧。(5)切端从新需拓除1.5 mm,腭侧方形一锥形面上上或者与切缘方形联结状。(6)撑突起及三角型消除。
对于白瓷瓦片修补的牙体从新分HG,国内讲授者论点统称三HG:ⅠHG:拓除至近切缘所在位置,为一浅突起槽形,当在此之前伸脊柱静止状态下与对颌牙不假定任何沾染面上。ⅡHG:拓除至切缘所在位置,与胸面上呈现出一弧形面上,当在此之前伸脊柱静止状态下可能假定沾染,但当正中会脊柱静止状态下与对颌牙不假定任何沾染面上。ⅢHG:拓除之除此以外切缘,呈现出一全白瓷切缘,较圆钝舌向切面上上及突起槽HG边缘。
国内除此以外讲授者则论点统称表列出六HG:ⅠHG(最小存量从新HG):一般只用拓除少许近龈缘的邻胸线角。ⅡHG(切端从新HG):拓除极少的切缘所在位置釉质,拓改少许近龈缘所在位置邻胸线角。ⅢHG(切端加长HG):拓除并改写之除此以外舌侧切端釉质与切缘胸面上的很厚。ⅣHG(切端加长伴舌侧台肩HG):对舌侧停止所在位置来进行拓除,使之方形台肩形或深锥形,这是该HG与ⅢHG的相异之所在位置。ⅤHG(最大存量从新HG):对大之除此以外胸面上来进行拓除,使龈缘区呈现出一突起面上。ⅥHG(二次从新HG):先按ⅠHG即最小存量从新HG从新牙体,行光讲授印模,创作白瓷瓦片,如此一来按ⅤHG即最大存量从新HG从新牙体。
4. 白瓷瓦片修补的牛皮常为技术
除此以外科上白瓷瓦片修补的取得形同功应当用,不仅与白瓷瓦片修补涂料及其创作冷水平有关系,更是与牛皮接涂料和牛皮接步骤的同样密切之除此以外。以长砖石为颗粒的白瓷涂料(硫解构器皿陶白瓷)富包涵硅,大一般来说白瓷瓦片都是用此类白瓷涂料创作的,其能通过酸蚀和苯基解构减低牛皮接切变。甲酸和偶联剂的应当用也极大减低了白瓷瓦片的牛皮冬奥。而以镍、氧解构锆为颗粒的白瓷涂料不是以长砖石为颗粒,玻璃窗颗粒的包涵存量比较较少,切变更高,因而酸蚀和苯基解构的缺点不太理想。近期随着牛皮常为涂料的新概念,及牛皮常为步骤的不断的发展,极大地减低了白瓷瓦片与牙体的牛皮常为切变。
4.1 酸蚀
甲酸被认为是最惯用、最必要的白瓷瓦片酸蚀剂,用意是为了获粗大的较很厚骨架,缩小牛皮接面上,并呈现出机械锁常为,同时还可漂白牛皮接面上,提高其较很厚张力,因此可应当用于白瓷瓦片与牙釉质的牛皮常为在此之前。有讲授者研究课题挖掘出,在白瓷瓦片与牙釉质的牛皮常为在此之前有别于酸蚀白瓷瓦片的步骤,可减低牛皮常为切变,且长久。有研究课题显示,IPS e.max刻印白瓷分别经质存量分数为5%的甲酸酸蚀60 s和10%的甲酸酸蚀20 s必须获最佳的牛皮接切变。但甲酸有强硬化的特性,除此以外科采用不当可加剧消解构道有组织伤害,其加载促请更高,安全性不佳。
4.2 偶联剂
偶联剂也是较为惯用的一种具有很好牛皮常为性能的白瓷瓦片修补牛皮常为涂料。偶联剂是一类类似的解构合器皿,它必须在特定状况下产生活性基团,然后与牛皮接介面上上方的牛皮接器皿发生解构讲授作用,从而减少介面上的常为合切变。研究课题断定,白瓷较很厚经油漆后有别于甲酸所在位置理如此一来应当用偶联剂,可使白瓷与聚乙烯的牛皮常为切变最强者,缺点颇为长久、牢固,并使冷水对其的不良威望大约较小。有讲授者通过观察酸蚀和偶联剂所在位置理IPS e.max Press刻印白瓷对白瓷和聚乙烯冷水门汀牛皮接切变的不良影响后挖掘出,白瓷酸蚀后配以偶联剂的采用可减低牛皮接切变,并可在较长小时就获理想的牛皮接切变。
4.3 聚乙烯牛皮常为剂
相异的聚乙烯牛皮常为涂料具有相异的牛皮常为切变。一般来说讲授者论点当白瓷瓦片很厚≥2 mm时,有别于双重表层HG牛皮常为剂很好。双重表层HG牛皮常为剂通过解构讲授表层和光表层的双重表层步骤来来进行烯烃当,使之大约加压好、形同本低、色牢固的用意。但因包涵有过氧解构器皿引发剂和胺类过氧解构氢,牛皮常为剂可发生肉眼没有断定的变况。
白瓷瓦片折断主要是由于牛皮固层遭受到破坏致使。对白瓷瓦片修补体的破坏力讲授测试报导断定,最薄弱之除此以外为牛皮常为剂介面上,因此行牙釉质内全层牛皮常为瓦片为同样。此除此以外,试戴白瓷瓦片致使的体液环境污染应当用冲洗的步骤没有必要添加。在白瓷瓦片试戴在此之前,对白瓷瓦片行苯基偶联剂所在位置理,试戴后来进行酸蚀1 min,如此一来为由偶联剂牛皮常为,可必要公共卫生体液环境污染,且加载有效率。另除此以外,牛皮常为剂交联收缩及消解构道温度变解构才会不良影响白瓷瓦片的修补缺点,甚至致使白瓷瓦片修补失败,白瓷破裂。
5. 小常为
白瓷瓦片修补是目在此之前为止境内除此以外应当用总计的消解构道美讲授修补步骤之一。应该同样白瓷瓦片的适应当证,必要的从新下颚,合理同样白瓷瓦片涂料、牛皮接涂料和牛皮接步骤,及应该、停滞地维护白瓷修补体等,可使修补后的有机体、蓝色最佳,对牙体的伤害较小,大约不错的美讲授缺点,不具很好的机械切变,提高修补体的折断和崩裂,除此以外科寿命较长。目在此之前为止除此以外科上对于白瓷瓦片修补转身牙的取得形同功报导极少,但对于白瓷瓦片修补下在此之前牙的取得形同功报导较少,因此对于白瓷瓦片修补下在此之前牙缺点的不良影响心理因素还全面上性于进一步的除此以外科研究课题。
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