形势逼人！行业佼佼者梅奥也陷入危机了

技术革取而代之难于，零售业佼佼者的技术革取而代之不够难于。有着153年历史的托马斯针灸当中心（Mayo Clinic，下称托马斯），以病患和病人疑难杂症而出名，还是“以病患者为当中心”理念的开创者。在这里头文书工作的内科医生足见看来这是他们比较好的归宿，近乎到无需翻修。可托马斯极高级顾问CEOJohn Noseworthy博士相当这么看来。在他却是，补贴大幅度上升，当局肥胖症重大项目、商业银行和雇主在医疗政策上的举动以及对医疗耗时的控制，都让他如坐针毡。因此，当外科内科医生承诺增设两个病人室来依赖于开胸病人（这是托马斯主要补贴相关联之一）的需求时，Noseworthy不仅无法反悔，还给外科内科医生施压，让他们以后设计者开胸病人并将开销提极高20%。这项八年年前提出的承诺引发了数场长达数年的翻修计划书，近乎涉及到了托马斯的方方面面。时至今日，这项计划书仍在实施当中……（托马斯极高级顾问CEOJohn Noseworthy）形势逼人 托马斯无法控制了“免疫能力”托马斯的该医院主要集当中在弗罗里头达两州和亚利桑那两州，在明尼苏达两州的罗切斯特还有一个最主要19家该医院和44个诊所在内的儿科，总员工6.4数百人。2016年，补贴110亿美元，比2015年持续增长了6%。每年，托马斯会接待来自美国政府50个两州和140个国家约130万名病患者。每个年底来托马斯游览的内科医生、该医院公共政府机构、自由派和肥胖症研究者的数目也差不多是这个数字。但随着形势的大幅度转变，要保持持续增长颓势，就只能适应Medicare取而代之的偿还方式、极高自付额的医保建议书和银行对病因覆盖网之外医疗一站式的限制。虽然Medicaid在ACA之下覆盖了越来越多的两州，但奥巴马当局很也许转变这一局面。以年前不受此影响的托马斯也仍未丧失了免疫能力，Noseworthy却说，“未来，我们得到的要远远不够极高于我们的回报。”虽然托马斯被视为“美国政府的宝藏”，CMS年前代理主管Donald M. Berwick看来，这家针灸当中心和美国政府很多儿科一样，“太贵了，他们只能追寻作法，以不够不够极高的价格提供大致相同或不够好的一站式。”却是不只托马斯，美国政府其他顶级该医院也比方说随之而来提极高开销的阻碍，最主要克利夫兰针灸当中心（Cleveland Clinic，下称克利夫兰）。尽管从年前4年克利夫兰下降了8亿美元开销，其2016年的运营补贴即便如此直降71%，仅为1.393亿美元。其主因是，提前结束阻碍、药费极高昂和抚恤金计划书相应。2017年5年底，位于波士顿的Partners Healthcare（由普林斯顿大学除此以外的彻根与妇女该医院和麻州总该医院协同建立的儿科），为了在一个取而代之的监管、立法和消费动力的环境当中生存环境，计划书在未来3年提极高6亿美元的开销。大刀阔斧 启动时托马斯2020翻修重大项目Noseworthy在美国政府接受了脑针灸的教育，是脑针灸方面的研究专家，2009年成为托马斯的CEO。在2008年，他花钱了一份调查结果，主题是如何让托马斯花钱好迎未来的准备。研究报告指出，由于人口老龄化、慢性病和颠覆性技术（如基因测序），未来将会再次出现数场补贴上升而耗时缩减的风暴。2008年8年底，他把这份研究报告致函给托马斯的信托小团体。六个周内后，雷曼哥哥遗忘了。这给Noseworthy响起了警钟——哪怕是如此老牌的政府机构，随之而来危机，也似乎虚张声势。2009年，托马斯启动时了2020----重大项目（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其当中最主要以后整合有吃、呼吸和吞咽解决办法的成年人的病人，将确诊时间段从210天延长到4天，同时把和影像核对下降一半；通过增大脑瘤病患者医疗当中的护士行政机构，将内科医生每次问诊的时间段下降17分钟，给缩减取而代之病人移出了时间段；在下午时段缩减急诊室内科医生数量，从而下降极颠峰时段病患者等待时间段。透过这些相应就只能转变大多内科医生的日程表，其当中最主要一项目的简化内科医生日程表的重大项目——“消除空白格”（eliminate white space）。其要能之一是给取而代之病患者、有用病因病患者移出不够多时间段，延长仍未“有利于”的病患者的急诊时间段，例如将其不足之处问诊时间段延长至30分钟。但这激起了很多内科医生的不满。当胸腔病研究专家Sharonne N. Hayes的一位病患者从华盛顿飞过来透过核查时，她马上注意到30分钟根本不够。因为病患者下一场急诊以后有两次胸腔病复发，需要再进一步核对。以后辨认出，巧合严重错误致使这位病患者预约了30分钟问诊，尽管日程表仍未事前满了，Hayes即便如此利用午餐时间段完成了问诊。“我知道他们的出发点是好的，一切都是留存这种人文，但当你看见时间段一点点变长，你会辨认出这行不通。”Hayes却说。管理业务部门马上注意到了解决办法所在，并鼓励各业务部门自己一切都是作法缩减取而代之病患者。Noseworthy看来，这是整个重大项目都随之而来的解决办法，各个业务部门不该有自己的作法。心外科早先“住院”胸腔外科的翻修重大项目随着托马斯的大翻修在2009年启动时。也是在那一年，心外科内科医生承诺缩减两个病人室的承诺被拒，并被承诺提极高20%的开销。心血管外科主任Joseph A. Dearani记得，开始大家很“失望”，但是“以后还是按照承诺花钱了。”胸腔外科是早先“住院”的。一个初步研究显示，同一个病人，各有不同心外科内科医生的耗时在5.5万美元到11万美元多达。Dearani却说，“这个差太大了。”随后病人室的团队展开竞赛，从上录音机病人中止到准备好迎下录音机病人，看谁用的时间段不够少。同时，每位外科内科医生的统计数据都被展示出来，员工们争论哪里头说实话，哪里头还有待改善。Dearani表示，挑战并无所谓胜败，其结果是将病人室周转时间段下降了50%，到20至30分钟。这一更进一步还辨认出了两个主要耗时重大项目：外科内科医生机械设计者胸腔循环系统的用于和病患者住院时间段。托马斯的病人室里头有很多品牌的机械设计者胸腔循环系统，Dearani所述却说，“就像走到了的公司时装店。”作为美国政府机械设计者胸腔循环系统用于超过的政府机构之一，托马斯暂时用其购买力来和服务商斡旋，以得到不够不够极高的价格，并且规定外科内科医生不用用两个服务商的设备。用了两年时间段，外科内科医生才协商同意以后用哪两种品牌。Dearani却说：“以后似乎实现了一致，但这件事也招来了不少人。”为了下降病患者住院时间段，内科医生们开始在外地病患者住院病人回来年前一两天将其事前到宾馆，这两天里头通过病房透过核对。此年前，很多病患者都多年来在该医院待到自己上飞行中离开年前。这么花钱是因为，留在该医院，病患者不仅特别大接种，还多年来坐在，无法运动。“当你离开该医院，你的活动可以提升胃口，身体恢复也不够短时间。”Dearani却说。内科医生日程表表也引发了不小的转变。以年前习惯于均会一天透过病人的外科内科医生，也习惯了每天透过病人。取而代之病患者开发机制让护士将术后医疗流程化，不够极高效。Dearani表示，胸腔当中心下降了数百万美元的耗时，并缩小了各个内科医生二者之间的差异。至于是否达致20%的要能，Dearani并无法问道。只是开始“我们当中的，有的人很有性情，相当愿意转变，但以后取得的总分却让人惊叹。”Dearani却说。而对Noseworthy来却说，胸腔外科重大项目和其他重大项目一样，只是托马斯大幅度发端的一个；还有，其框架是保持处理有用解决办法的能够。此外，托马斯还在追寻缩减补贴的应用领域。托马斯直接参与了一个内涵56亿美元的大城市发展重大项目，该重大项目目的将其的总部所在的大城市——罗切斯特变成一个医疗当中心，与其在克利夫兰、巴尔的摩和迈阿密的取胜相比拟。在此重大项目当中，托马斯自己投入了30亿美元。托马斯的翻修重大项目——Mayo Clinic 2020 Initiative仍未从年前了一半，400多个提极高成本和提极高医疗低质量的重大项目也都有了结果。Noseworthy称，从年前五年，几十个----重大项目仍未鼓励不够少了9亿美元的开销。但外大多析者称，未来五年，托马斯拿到的提前结束还会提极高5%到20%。“海潮，才刚刚开始。”Noseworthy却说。