下斜坡区经鼻内镜手术:枕髁动手术度不宜超过 75%

2021-12-13 02:21:15 来源:
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颅颈西端七区对神经外科医生来说,在动手练成入中华路选项和治疗上相当紧迫。由于特殊的解剖表现形式,传统的颅底动手练成入中华路练成后,能够年末固定衷浮腿部的观点已被大家所做。

近几年来,由于经鼻内镜越来越多的用于动手练成下悬崖峭壁七区的,虽然在内镜下可以直接动手练成腹侧,而对浮胸骨的动手练成依持续性而定;当涉及到远前端入中华路和经颈入中华路时,能够动手练成 C1 前端板和浮胸骨,虽然可以超越的动手练成,但对衷浮稳定性的受到影响还不确定。

未来会,美国匹兹堡大研读神经外科研读哈佛大学 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 刊物上,发表了经鼻内镜动手练成下悬崖峭壁七区练成后,受到影响衷浮低落的因素。

研究者中所回顾了笔记所在临床中所心 2002~2012 年间,做经鼻内镜动手练成悬崖峭壁七区的病患者。练成后用 CT 确定下悬崖峭壁、浮大孔、衷浮腿部及浮胸骨的动手练成往往。

研究者确立了 212 名病患者(平均年龄 47.9 岁,男性 57.1%);除了下悬崖峭壁七区病患者外,浮胸骨七区病患者占 14.2%,浮大孔七区占 16.5%,衷浮腿部七区占 1.4%。

练成后 CT 统计表明,浮胸骨全然动手练成的病患者有 3 名,浮胸骨动手练成逾 75% 的有 8 名,动手练成逾 50% 的有 6 名,动手练成逾 25% 的有 13 名。而这些病患者当中所,有 7 名同时做了经鼻内镜入中华路联合先为动远前端开颅动手练成。

图 1. 浮胸骨动手练成往往。A:分别标示浮胸骨动手练成 25%、50%、75% 及 100% 的位置;B:单纯经鼻内镜练成后,CT 示前方浮胸骨动手练成逾 75%,标记指示剩余的 25% 浮胸骨;C:冠状位示单纯经鼻内镜练成后,浮胸骨动手练成逾 75%

总的来看,所有经鼻内镜练成后的病患者中所,有 7 名病患者能够做衷浮腿部融为一体练成,而这 7 名病患者中所,其中所 4 名病患者做了联合先为动动手练成治疗。

同时辨认出,所有能够做腿部融为一体的病患者,其均为颅原发性,如脊索病变、软颅肉病变、颅肉病变。浮胸骨的动手练成往往是受到影响衷浮腿部低落的关键因素(浮胸骨动手练成 75%;浮胸骨动手练成 100%)。联合先为动动手练成的使用与腿部融为一体的能够表征。

图 2. 练成中所全像认定颅颈腿部融为一体持续性

因此,笔记相信,经鼻内镜动手练成下悬崖峭壁七区,如果练成中所浮胸骨的动手练成往往>75% ,或经鼻内镜入中华路同时联合先为动开颅动手练成,亦会极大地减低练成后衷浮腿部低落的风险,很可能能够先为腿部融为一体练成。

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编辑: 程培训

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