Stroke：病灶Flair定量信号强度越高，静脉溶栓的受惠越小

高达1/4的殁中所病人，因为不究竟胃癌整整而被排除在溶栓仅限于。随着单模 MRI 和 CTP 的技术的发展，为扩大整整窗或有可能整整窗病人的有效和确保安全的病患提供了帮助。在 WAKE-UP K-所，有可能胃癌整整的病人进行了 MRI 检查，包括 DWI 和 Flair。DWI 可见缺血结核而 Flair 上相近肺脏见不到高路径的已知胃癌整整病人，直到现在的深入研究发现这个情形能够高度假设病人胃癌在4.5h 以内。在 WAKE-UP K-所，感知判断 DWI-Flair 错配是溶栓病患的主要技术手段规范，并且被验证是有效和确保安全的。DWI-Flair 错配的概念是基于缺血发生后 DWI 和 Flair 路径风速随整整的叠加。比如说是，结核烧伤后几分钟内在 DWI 上就可以看到结核结核，而 Flair 的路径风速一般而言在殁中所发作将近小时后缩减，这主要是由于水的净更替再加。无论殁中所病人试验还是实验性动物深入研究，Flair 路径风速的计量分析显示较高 Flair 路径风速和较长胃癌整整呈粗略。这种关联可以用 T2弛豫整整的整整特异性社会的发展来解释，T2弛豫整整造就了 Flair 路径风速，并且与胃癌整整呈强粗略。胃癌后的整整是导管阿替普酶溶栓病患结核殁中所的可改动环境因素。殁中所溶栓随机试验的汇总将近据显示，病患的风速随着病患整整的延迟而更为小，同时早期病患的非致残性诊疗结局更高。鉴于Flair 路径风速和殁中所胃癌整整的已知关系，因此可以推测计量 Flair 或许与病患（良好诊疗预后）相关。2020年1月来自德国的Bastian Cheng等在 Stroke 杂志上刊登了 WAKE-UP 试验的事后分析结果，目地在于验讫计量精确测量的 Flair 相对路径风速（FLAIR relative signal intensity，FLAIR-rSI）是发生叠加病患的相关环境因素。FLAIR-rSI 为殁中所结核和对侧快照区域的相对路径风速。433由此可知（占 WAKE-UP 试验503由此可知病人的86%）病人最终计量了殁中所结核的 FLAIR-rSI。平均 FLAIR-rSI 为1.06（SD，0.09）。FLAIR-rSI 和病患的交互没有显着性：包括 mRS 0-1（P=0.169）和叠加分析（shift ysis）（P=0.086），但是 mRS 0-2超越了显着性（P=0.004）。我们观察到，FLAIR-rSI 缩减与诊疗终点的降低呈平稳持续的趋势。最终作者忽视，对于 WAKE-UP K-所感知判断无明显脑实质 Flair 高路径的病人，DWI 结核的较高 FLAIR-rSI 与导管溶栓的下降有关。这种关系与病患和殁中所发布整整之间的关系类似。原始出处：Bastian Cheng, Florent Boutitie, Alina Nickel, et al. Quantitative Signal Intensity in Fluid-Attenuated Inversion Recovery and Treatment Effect in the WAKE-UP Trial. Stroke. 2019 Oct 30.