近期 Tris 等人在 radiology 上撰写了一个发病，与大家分享一下。
基本病史
65 岁，成人，装修工。病症加重，非心源性病症。心电图及肌钙蛋白 T（-）。外科检查和如下（图 1～2）
外科检查和
图 1 胸片唯
图 2a 脸部 CT 病灶窗
图 2b 脸部 CT 病灶窗
图 2c 脸部 CT 病灶窗
图 3a 脸部 CT 病灶窗
图 3b 脸部 CT 病灶窗
问题
1. X 线胸片显示什么？
2. CT 显示什么？
3. 最可能的检验和原因是什么？
放射学展现
· X 线平片：左肾体积明显变小常在左侧血管壁包绕性很薄；
· CT：左肾体积明显变小，左侧血管壁包绕性很薄，呈长条形向远侧衔接，病灶血管壁不止（图 3a、b 白色箭头）；均匀分布很薄的血管壁内可见钙化又叫。（图 3a、b 黑色箭头）。
放射学检验
间皮瘤
鉴别检验
细菌感染、肾恶性、败血症
发病解析
职业史（装修工）及很薄血管壁内钙化又叫预设患者有长期以来石棉接触史；左肾体积变小及病灶血管壁不止预设血管壁恶性炎症，间皮瘤可能大。
间皮瘤的相比较 CT 展现是：血管壁结节椭圆形很薄，通时常沿病灶血管壁表面均匀分布或全部衔接，引起血管壁长条形拉长，导致肾体积变小。钙化达见于 20% 的患者。本例患者虽没静脉病症，但间皮瘤患者时常展现为单侧静脉病症。
发病要点
肾体积变小合并血管壁很薄或静脉病症预设恶性；
病灶血管壁很薄、结节椭圆形或包绕性血管壁很薄预设恶性；
20% 的间皮瘤患者可见血管壁钙化。
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编者： 陈曦相关新闻
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