分享：我主刀的第一例男性腺体发育手术

这是原作者主刀的第一例异性恋精子发育彻除术，看到患者顺利完成彻除术，无任何癌症，满意返家，原作者心里的成就感满座，喜悦之情抑制拼命，特在大黄园圃的平台上互动。

同时与大家互动自己体悟到的彻除术注意概要，以及一些改进的思考，希望能对大家有所帮助。

病情简介

患者，异性恋，20 岁，因「右腹部肿痛 2 年」来诊。查体见右侧腹壁发散凹陷明显，可加诸膨大增厚并有突起。

患者春季不出光膀子、赛艇，心理压力大。且患者已成年，发散膨大一般不但会自行剧减治愈。

综上资讯，拟予局麻下彻除术彻除增生的膨大。

彻除术步骤

请看所列组所示：

1. 术前所示片

2. 局麻，门诊彻除术

彻除术情形描绘出：

前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血彻除术，上及均旋涡精子组织便于暴露；

管控内及下旋涡时，三维空在在过小，电刀没有人操纵，左手小指及中指牵拉膨大，右手触摸在在隙，有条索状腹腔绷紧，用到粗糙铰，侧面膨大组织铰绷紧的腹腔，10 分钟约，标本完全彻下，也是无血操纵，铰刀操纵时无病变。

考虑病变极不算的原因有两个：其一是月份注射了抑制剂麻豆，其二是 scarpa 腹腔在在隙内无明显血管。

3. 标本放到，发散玻璃瓶封堵利尿（其实没病变）

4. 标本蛮大的，值得注意彻除，最大径有 10 cm

5. 确保安全竖井管，腹膜在在断切除，开刀

6. 第 2 天拔出竖井管，第 4 天第一次换药，阴唇过氧化物无性疾病表现，腹膜无血块

有人提出异议选项均下侧边有否但会更为美观些，原作者的长处是如果选用 均下侧边，内上旋涡但会很难分离。

不见各位医生有没有更为好的侧边的成功长处，赞赏Facebook互动。

7. 再次开刀，住院。

三大概要

1. 自体式

从成因的取向，可统称成年性、老年性、病理性；

从临床表现上，可统称男人型式：均观是成年不算女；弥漫型式：精子椭圆形支气管炎增生肥大；腺瘤型式：椭圆形长期以来的突起，需与精子癌鉴别。

自体式初步决定疗法提案。

2. 彻除术也就是说要求

两个目标：减低腹部突出的密度和转化成过多的皮肤。

侧边要求：美观且利于术中的暴露。

3. 彻除术模式选项

减低腹部密度的模式：直接彻除、单纯吸脂、二者联结。

并不一定，青春型式、腺瘤型式大多数是直接彻除；弥漫型式、老年性可以单纯吸脂或者二者联结；男人型式大多数需要二者联结。实际提案，需要个体化均观设计。

问题与答案

1. 似乎膨大好大的就让，那么小的侧面怎么放到来的？

异性恋精子直径约大，但是很粗糙；阴唇旁的弧形侧边，弹性很大，所以可以放到来。

2. 楼主在彻及阴唇过氧化物后部时，做到厚粗糙相对有什么长处？太粗糙更易溃疡，太厚不好看不干净。

个人长处：为了保证血液外给，侧边不宜过长，比如小于 1/2 圈；阴唇过氧化物的管控，在彻除后部膨大时，保证膨大暗示的光整，不必凹进或椭圆形圆形，这样阴唇的特地也是封堵的。术后开刀也得注意，阴唇不可以有压迫的。

3. 竖井能否也从侧边引出？这样做可以不算一个侧边。

均科竖井的准则，不建议原彻除术侧边的，比如甲状腺、动手术输精管术后等；假设经侧边竖井，侧边术后愈合就不与众不同了。

4. 注射点的选项上都有什么长处？

注射部位在 Scarpa 在在隙，如下所示下所示。

歇 Scarpa 腹腔向上延伸到腹壁，细分前后两层猛攻精子。膨大在在默许肌腱（Cooper 肌腱）横穿精子，包绕膨大和脂肪，给予默许结构

5. 侧边右方的选项

原作者选项的是阴唇下方侧边，理由是这样的侧边下彻除术操纵更为简单方便。也有人推崇阴唇底部侧边，如下所示下所示：

那么，问题来了，你更为拥护选项哪一个？理由是什么？赞赏；也Facebook讨论。

所列是站友 @yao_130 的观点，仅外参考：

因为阴唇腹腔血外主要由腹末端腹腔主干及腹廓内腹腔穿支储备。腹廓内腹腔第 2～4 肋在在血管穿支与腹末端腹腔的阴唇支分别从阴唇上、内方和均下方经膨大小叶彼此在在穿过阴唇特底部，然后在精子导管在在上行储备阴唇。

腹廓内腹腔肋在在穿支和腹末端腹腔主干的表层膨大穿支在腹膜转变成广泛应用吻合，得益于阴唇下转变成腹腔网内, 由此网内发出主干储备阴唇。所有为了预防术后 NAC 溃疡，多选用还阴唇下侧边。

本文转自大黄园圃旗下微信公众号：普均时在在，原作者：佛山市禅城中心医院普均科胡傲，来向独家许可。