Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗前臂缺如1例

头足类肩胛骨后头、多角细丝软肩胛骨游离及肩胛骨间膜三者为腿部主要有利于内部结构。继发性创不治、先天性肥胖、肩胛骨或肩胛骨髓炎等都可致使尺肩胛骨成角、旋转轴甚至肩胛骨缺损，受到破坏腿部的有利于内部结构。对于成年期当中的幼儿，长期的尺肩胛骨缺如首先致使头足类肩胛骨后头脱位、腿部内翻和短缩肥胖，继而显现出来弓形头足类肩胛骨及相应的大脑损害。当中期肩胛骨缺损化疗选择较多，但拆分腿部过分不稳时，“单肩胛骨腿部”广泛应用是较合理的无论如何，但练成后多显现出来患肢短缩。为了新奇化疗，作者采用Ilizarov舟张广泛应用建构单肩胛骨腿部手练成，同时妥善解决腿部不有利于及短缩问题。医学的资讯呕吐，男性，19岁，右腿部肥胖喜机能障碍15年。于2018年来分院化疗。1岁时跌倒损不治挥关节，在外院化疗后并发病菌，言道清创练成并切除部分尺肩胛骨，下颚后康复。5岁时发掘出挥关节肥胖，10余年来尚未化疗。病倒见：右挥关节肥胖，内翻肥胖21°，头足类肩胛骨后头脱位，患肢短缩8.5CM，旋此前商业活动度为0°，旋后商业活动度为0°~70°（左图1a~c）。挥关节开合商业活动30°~90°。拇指背伸机能丧失，腕屈机能0°~20°，握力为25kg。CT推测尺肩胛骨段为缺如，头足类肩胛骨后头及下尺头足类关节脱位（左图1d）。练成此前诊断：尺肩胛骨段为缺如喜头足类肩胛骨后头脱位；头足类大脑浅支并正当中大脑返支损不治；下尺头足类关节脱位。手练成原理一期言道“Ilizarov”舟张练成（左图1e），练成当中将头足类肩胛骨后头回舟1.5CM。练成后每日以1.0mm舟张头足类肩胛骨后头，计划书重联至双侧腿部间距之比时，再言道二期单肩胛骨腿部。1周后呕吐康复，自言道全家一直重联。但康复1个同月左右时，呕吐显现出来头足类大脑深支舟拉不治呕吐（右腕关节背伸不能）。停止重联设为二期单肩胛骨腿部整修。手练成方式采用Keiji所描述的原理：“尺肩胛骨做挥，头足类肩胛骨做腕”，使尺头足类肩胛骨合二为一，整修腿部。考虑到尺肩胛骨腰椎残部3~4CM，因此练成当中截除3CM头足类肩胛骨（左图1f），并将腿部分开旋后30°位，锁定钢板支架分开截肩胛骨尾端。练成后1年结案X线片推测肩胛骨下颚（左图1g），挥关节商业活动度为15°~120°，腕关节背伸机能回复。腿部旋转轴机能基本由肩关节代偿，握力28kg，可满足在生活当中和社会商业活动。提问“单肩胛骨腿部”（OBF）由HeyGroves提出异议，医学上用于化疗、先天肥胖或创不治引致的复杂不有利于性腿部，以“尺肩胛骨做挥，头足类肩胛骨做腕”的理念整修有利于的腿部，方面文章已陆续出版发行。对于喜有头足类肩胛骨后头脱位的刘旧性尺肩胛骨缺如的化疗，OBF需牺牲腿部的旋转轴机能，且易引致肢体短缩。显然，对于长期患肢短缩的呕吐而言，尽可能等长腿部是呕吐所必须的。因此，本文首次提出异议建构ilizarov广泛应用与OBF化疗此类腿部。本病则有练成此前短缩8.5CM，由于Ilizarov舟张广泛应用全过程显现出来大脑损不治，决意告一段落进一步更长。因此练成后患肢仍短缩4CM。OBF的广泛应用理论上腿部旋转轴机能基本丧失，腿部的尺头足类肩胛骨长号分开一段距离看上去尤为重要。对于腿部的分开一段距离，现在仍无标准化观点，主要取决于呕吐的在生活当中和社会商业活动需求。进言道揉合此前，只得考虑到肩关节与腕关节的代偿能力。基本上历史文献举荐将腿部揉合于当中立位或轻度旋此前位。由于肩关节的外展、旋转轴良好的代偿腿部的内旋主导作用，并且肩关节的外展商业活动更加倾向腿部西北面旋后位，于是可在与呕吐合理沟通后，将腿部揉合于旋后位。Kim等人的研究发掘出揉合一段距离与练成后机能及满意率无法轻微方面性。上世纪当中叶以来，Ilizarov广泛应用作为严重肥胖矫正练成和肩胛骨缺损化疗原理之一，大脑损不治标准差大约为3%，练成后显现出来相应大脑损不治呕吐时应立即告一段落化疗。一般大脑舟拉不治3个同月内即可回复。本则有在舟张全过程当中显现出来头足类大脑深支损不治，告一段落舟张后2个同月回复。OBF的主要并发症包括肩胛骨不连、病菌、内分开最终等，其当中肩胛骨不连标准差为24%，因而阐释在移植尾端进言道植肩胛骨。本则有经练成此前测量后，如一期言道OBF广泛应用，会致使患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期采用Ilizarov广泛应用，用以舟张腿部结节，使二期OBF截肩胛骨手练成当中并能保留更加多的头足类肩胛骨，减少患肢的短缩。在舟张全过程当中，保持每天1mm的重联速度，同时严密出现异常腿部呕吐和商业活动状态，如显现出来肢体麻木、商业活动受限等，必须及时消除重联速度，甚至停止重联。本则有呕吐1个同月内完成了腿部约3CM的结节重联，为二期OBF截肩胛骨广泛应用发放了良好的结节条件，呕吐练成后尚未再次显现出来大脑损害的呕吐，拿到了更加为好的外观设计、机能和满意度。原始出处：林晓东,郑洁,刘沉稳,黄泽鑫,许树柴,刘时在.Ilizarov重联并单肩胛骨腿部广泛应用化疗尺肩胛骨缺如1则有分析报告[J].当欧美矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.