中美多中心、多学科远程会诊案例分享-12位中美专家共同为直肠腺癌患者颁布个性化诊疗方案

本期为您社交一例55岁食道腺癌患儿通过MORE Health爱医传约达拿到来自伦敦政治经济学院加州分校（UCSF）医学院、纪念戴维瑞德珍肝癌教育中都心、丹娜法伯肝癌研究部的多位世界曾为呼吸道专家学者与桂林医植物种大学另有第一公立医院MDT专家学者制作团队都由进先为的中都美多教育中都心、多学植物种顶级专家学者时检查结果，拿到了中都美专家学者团为他订做颁布的异化的外科手奥义可行官能。

情形总结

患儿为55岁男官能，食道腺癌肝、腹腔切口转回奥义后，呼吸系统转回，治疗后。

患儿于02/01/2016无显着诱因出现便血，进先为官能加重。肠镜解剖必食道乙状结肠交界处中都分化腺癌，CT必肝实质内多发转回病变，02/03/2016先为医学影像辅助下食道切除切除奥义，奥义后解剖：（食道）中都分化腺癌，侵及外膜于其肾脏转回，肠周呼吸系统部见癌转回（2/14）。

02/17-07/13/2016先为XELOX可行官能治疗6程，合组贝伐他汀4程。08/30/2016先为肝部病灶栓塞奥义，随后先为肝部病灶切除奥义。

03/06/2017张钦礼CT提必肝左外叶新发转回灶。

03/29/2017先为肾脏包块切除奥义，奥义后解剖：（肝）转回官能腺癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2全局(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后患儿规律用药希罗约达。08/2017患儿无显着诱因出现腹腔肿胀处嘴唇，10/18/2017先为上腹腔包块切除奥义，奥义后解剖：（腹部）转回官能腺癌，符合大肠比如说。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。

01/20/2018张钦礼CT必双呼吸系统散在转回灶，01/28-03/26/2018先为3时间段XELOX可行官能合组贝伐他汀，张钦礼CT必前腹腔、双呼吸系统转回灶疾病成效，04/23/2018更换可行官能为伊立替康+替吉奥，合组贝伐他汀治疗。

根据患儿自觉最佳外科手奥义可行官能和效果的诉求和需求，MORE Health爱医传约达为患儿安排了中都美多教育中都心、多学植物种的顶级专家学者的远程合组时检查结果，邀约到伦敦政治经济学院加州分校（UCSF）医学院、纪念戴维瑞德珍肝癌教育中都心、丹娜法伯肝癌研究部的多位世界曾为呼吸道专家学者与桂林医植物种大学另有第一公立医院的各位专家学者都由进先为远程合组时检查结果，颁布与众不同外科手奥义可行官能！

时检查结果专家学者介绍

中都方MDT制作团队：桂林医植物种大学另有第一公立医院胃肠外植物种附属医院程勇系主任，植物种附属医院王兴系主任，肝胆外植物种附属医院黄平系主任，解剖植物种水分子医学病人教育中都心李庆黄凤哈佛大学，放射植物种副附属医院毛芸哈佛大学，胃肠外植物种副附属医院王春毅哈佛大学、植物种主治医师肖英哈佛大学，植物种主治医师罗弋哈佛大学一先为均是由的多学植物种时检查结果制作团队。

美方MDT制作团队：

时检查结果后异议汇总

患儿去向

年初开始进先为了三轮治疗，到目前为止持续性尚能，体重从前减小了2公斤大约，一般情况尚能，新功能平均分从前为1分。

关于治疗

1、基于患儿一般情况，可以顾虑中都断治疗几周以恢复自身甲状腺新功能。如果患儿继续治疗意愿极端，可以顾虑减量治疗（例如减小伊立替康的剂量等）。

2、经评估，显然患儿目前的治疗可行官能有一定的操纵作用，建言绝不换药，更绝不外加瑞戈非尼等晚期口过量药（因为这些用药的顺畅也是更为之低，大体只能短期操纵一下成效，无成效生存期在几个月大约）。

3、不建言进先为单药的依靠外科手奥义例如用作S1单药外科手奥义，因为患儿之前在用作了氟尿嘧啶类治疗的时候不太可能出现过了成效。后面如果再次出现显着成效的话，顾虑替换成伊立替康和奥沙利硫(+/-贝伐他汀)的组合进先为挽救官能治疗。在不久如果还有成效的话，则可能要顾虑TAS-102，瑞戈非尼等用药三线用药了。

关于水分子抑制剂外科手奥义

1、患儿的不太可能进先为了一些遗传物质样品，RAS的特异官能暗必不简单用作EGFR的他汀。

2、可以顾虑进先为一下更全面的二代核酸，都有可以样品结合遗传物质特异官能（例如RET，NTRK等目前都有抑制剂药 ）的。

3、再次样品一下HER2遗传物质的扩增（二代核酸或者用FISH），在这类患儿中都往往有5%大约的可能官能时会有HER2特异官能，到时可以用HER2抑制进先为外科手奥义。

关于自体外科手奥义

1、关于自体检查点抑制例如PD1抑制，在平败血症内都，如果是MSS的患儿，不建言用作（顺畅大体为0）。都有和MEK抑制PET的最近结果也显必为特征官能（无效）。

2、如果有PD1抑制和其他抑制剂药的PET的临床试验，可以在后期顾虑加入。

其他外科手奥义

1、关于腹腔的肌肉组织，不建言切除奥义处理，因为很有可能时会出现肿胀迁延不愈的情况（尤其是在用作贝伐他汀的情况下）。建言顾虑全局治疗。

2、关于贝伐他汀，是否是有上没有考虑到，建言继续过量。

3、关于腹腔热灌注治疗，不建言，意义不大。没有延长生存期同时抗抑郁药也非常大。

几周患儿时会在桂林医植物种大学另有第一公立医院按照本次中都美时检查结果专家学者考虑到的外科手奥义可行官能有利于进先为外科手奥义，同时，患儿还有六个月的随访期，中都美专家学者将根据患儿外科手奥义的情况进先为外科手奥义可行官能的调整，MORE Health爱医传约达将携手中都美两国间专家学者一同，助力患儿保卫肝癌！