神外手术室教学：戴上 3D 眼镜 从主任的着重看手术操作

还记得弗朗西斯·安德森主演的 3D 片子《回到未来》给我们随之而来的规模宏大壮阔过场吗？近在咫尺的微妙脊椎动物、呼啸而过的珍奇异兽、过山车般身临其境的令人难忘感觉……3D 高效率给我们随之而来了前所未有的视觉冲击力，从此开启了一个新的片子音乐频道时代背景。

而今，3D 高效率已经逐渐应用领域到医研习教研习之之中，偏爱是外科解剖教研习，研习外科的同研习，你们的社会保障彩蛋来了。近期发表在 World Neurosurgery 杂志的一项研究之中，加利福尼亚大研习脑部外科教研室的 Benet 教授等参考了其所在教研室及实验之中心应用领域 3D 底片机高效率顺利进行医研习教研习的他所经验。

科学家使用专业级的 2D 传感器通过「底片-移位-底片」的方法顺利进行高分辨率手术后外景，随后将外景而得的 2D 底片机转化为 3D 底片机，手术后参与者及女研习生戴上 3D 眼镜就可以在手术后会场观看 3D 手术后实况转播（所示 1）。

所示 1 A：手术后室的全景所示；B：手术后室的平面所示，底片术镜与脑部导航仪放置于患者头端左边、不正的左侧。2D 底片机背光地处患者的左边，正对着台。3D 底片机背光放置于不正的底下，有足够的室内空间现有住院医师及女研习生观摩研习习整个手术后过程。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 底片机背光放置于患者脚端，供护理人员判读整个手术后过程

在此项研究之中，科学家将术之中的 2D 底片机及 3D 底片机顺利进行对比，通过以下 3 个病例，我们来看看在手术后当之中，2D 底片机及 3D 底片机对解剖结构的展现有何相异之处 (录：观赏荒地时，请戴好 3D 眼镜）。

所示 2 通过乙状窦后入路暴露大脑扁桃体、乙状窦、椎血管壁壁以及突脑部 VII-XII。所示例为 2D 底片机，右所示为 3D 底片机。

在 2D 底片机之中，椎血管壁壁有点是紧挨在脊柱 C1 段的侧面，而在 3D 底片机之中，我们可以确切地判读到椎血管壁壁与脊柱 C1 段不存在着一定的距离。除此之外，与 2D 底片机相较比，相异突脑部（VII-XII）二者之间的相较室内空间位置关联在 3D 底片机之中结果显示得更加真实。

所示 3 A、B：鼻内镜下经斜坡入路的解剖底片机，所示例为 2D 底片机，右所示为 3D 底片机。AICA：大脑前下血管壁壁；BA：基地血管壁壁；ICA：颈内血管壁壁；IMA：颌内血管壁壁；IOn：眶下脑部；PCA：大脑后血管壁壁；Pg：垂体；SCA：大脑上血管壁壁；ON：视脑部；VA：椎血管壁壁

与 2D 底片机对比，3D 底片机必须更快地显现出来大块血管壁壁各个主干发源的深度及层次（如大脑上血管壁壁、大脑后血管壁壁、大脑前下血管壁壁）。3D 底片机更能突出外展脑部（VI）及大脑前下血管壁壁的室内空间关联，在桥廷口之中，外展脑部在靠近大脑前下血管壁壁的发源处横跨大脑前下血管壁壁。与此同时，3D 底片机也比较好地诠释了翼腭脑部节与颈内血管壁壁的室内空间关联。

所示 4 所示例为 2D 底片机，右所示为 3D 底片机副本，患者为 41 岁的之中年女性，偶发左侧肢体行走不稳，随之而来用法不清。F：脑血管壁造影提示靠近大块血管壁壁处、左侧椎血管壁壁、左边主血管壁壁及左侧后交通血管壁壁具有相异持续性的梗阻；A～ E：通过乙状窦后入路，使用中性大隐腹膜（MLT-）将椎血管壁壁 V3 段通往至大脑前下血管壁壁，通过搭桥的方式来增加后循环的血流量，在术后六个月的随访之中，患者的临床症状消失；3D 底片机必须更快地充分体现突脑部（XI）与大脑前下血管壁壁的相较室内空间关联，同时真实地反映了血管壁夹以及底片术器械的角度以及位置。B、C：与 2D 底片机相较比，3D 底片机更快地充分体现出针头及缝线与中性大隐腹膜的位置关联

译者观点

1. 由于 3D 底片机高效率必须提供其实质的视觉感知效果，必须帮助我们更快地认知脑部、血管壁、脑组织等解剖结构的室内空间关联，因此在脑部外科科研及教育方面具有良好的应用领域前景。

2. 3D 底片机高效率在脑部外科手术后教育之中，必须增加研习习效率，较短研习习曲线；然而，3D 底片机高效率不能除去具体的操作练球。

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